2岁多的宝宝四五点咳嗽厉害考虑是支气管感染，可以服用药物治疗。查体有时可发现干性啰音，咳嗽后消失，肺底部偶可听到湿性啰音，伴有支气管痉挛时，可听到哮鸣音。通常白细胞计数正常，胸部X线片检查也无异常发现。
考虑气道有不同程度的炎症反应。气道有炎性物质分泌物的刺激，可能气道还存在有狭窄，也可能与支气管平滑肌的收缩和痉挛有关。另外就是受到了支原体、衣原体的感染。
一般来说，宝宝晚上咳嗽厉害通常是晚上迷走神经亢进引起的，可能是病毒感染，也可能是细菌感染引起的。如果出现了病毒，可以在医生的指导下服用普罗米兰进行抗病毒的药物。如果出现细菌感染，可以在医生的指导下服用抗炎药物，比如服用沐舒坦，如果没有痰，可以在医生的指导下德国的小青叶。
此外，在日常生活中要避免食用太咸的东西，比如咳嗽时可以用川贝蒸雪梨来缓解。
宝宝晚上咳嗽剧烈，主要是由于过敏性咳嗽，一般是在夜里或者是在清晨，表现为阵发性，没有气喘、发烧等症状。过敏性咳嗽的症状是不发热、有白沫、有揉眼、有挠头皮、有出汗、不老实、喜欢蜷缩着睡的习惯，以咳嗽为主。
也可能是因为感冒，上呼吸道感染，从而引起咳嗽，在夜间时加剧，并伴随有流鼻涕、发热等不适症状。此时需要采取抗感冒治疗。
宝宝晚上咳嗽的厉害的原因有以下几点：
1.孩子睡觉的室内空气干燥，房间过于封闭，温度过低，或者孩子睡前口中有食物残留，出现胃食管反流刺激喉咙引起的咳嗽。在这种情况下，需要在睡前给孩子喝少量的温水，调节室内的温度和湿度，改善他的姿势和睡姿。
2.感染引起的。呼吸道感染的孩子，气道有痰时，晚上处于仰卧位，气道内的痰向上流，刺激咽部，导致孩子剧烈咳嗽。
3.孩子夜间咳嗽，主要是干咳，没有痰，季节性明显。同时，家族中有过敏史。这个考虑就是过敏性咳嗽。建议寻找过敏原，尽量避免。咳嗽症状可以减轻。
