姨妈一般是指月经，通常情况下，月经来之前小腹痛考虑是痛经表现。具体情况分析如下：
因为在来月经前，女性的体内通常已经有前列腺素分泌，并且子宫、盆腔都处于充血状态，所以可能才会导致月经来之前小腹痛。这类女性可能在月经来潮后的两天左右，小腹痛的症状就会自然缓解。但如果是由于卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症等疾病导致的，在来月经前，可能会引起异位内膜局部的萎缩、坏死，也会引起小腹痛的表现。
姨妈来之前小腹痛有可能是由于附件炎导致的腹痛，也有可能是由于宫寒导致的腹痛。可以外用暖宫贴，多喝点温开水，多吃点温性食物。在这期间要注意饮食规律，保证足够的睡眠。
可能是子宫收缩了，属于先兆临产或者临产的表现。比如出现见红，破水，宫缩有节律性并且越来越强，频繁的便意，腹痛等。这种时候尽快收拾好生产需要用到的东西以及小宝要用的东西，到医院待产。
如果之前发生过性生活没有采取安全避孕措施，是有一定怀孕的可能性的。可以自己使用早早孕试纸测试晨尿或者是检查一下血液hcg的数值和孕酮，确定一下是否怀孕了的，平时注意私处的卫生清洁习惯，多吃一些新鲜的蔬菜水果。
如果之前有性生活，首先要考虑的是怀孕的可能。现在又出现肚子痛，要先到医院去诊断清楚是否怀孕，如果怀孕的话怕引起先兆流产的。如果是小腹疼痛的情况，有可能是快来月经了，注意饮食清淡，少吃寒凉的食品，多吃一点温开水，继续观察。
有可能是和肠道的问题有关系，也有可能是和慢性的阑尾炎有关。可以做局部热敷按摩，缓解症状，保持三餐规律饮食，不要吃冷的辣的和油腻的食物，不要剧烈的运动，确定病因以后再进行治疗。
