药流不干净需要清宫，需要根据实际情况判断。
药流指的是药物流产，主要是通过服用流产药物完成流产的一种方法。药流不干净，如果可以通过药物刺激缩宫来排出剩余的残留组织，不需要清宫。如果药物效果不佳，则需要清宫。
患者保持良好的个人卫生，多休息，避免剧烈运动和过度劳累，清淡饮食，饮食营养要均衡，适量吃新鲜的蔬菜和水果。
通常情况下，如果进行药流后，出现以下的情况需要清宫。具体分析如下：
药流是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。药流后孕囊未排出，或经妇科彩超可见宫腔内有残留的胚胎组织，则需要进行清宫手术；药流后有大量的出血，此时无论药流是否成功，都需要进行清宫；出血时间超过三周及以上者，需行清宫手术，建议患者及时去医院清宫，以免影响身体健康。
再做清宫手术就可以不必再扩宫，如果做无痛人流时，医生让其先吃药物再清宫，胚胎组织比较大，做人流手术，由于耗时长，对子宫的损伤比较大。去当地三甲医院或三甲以上的医院检查治疗，一个月内是禁止同房的。一个月后同房采取避孕措施。
先药流再清宫，一般伤害都比较大是比较疼的。通常这种终止妊娠的方式，都是由于停经时间比较长，孕囊又比较大，所以不能直接行人流手术。由于在药流的时候，会将孕囊和部分蜕膜组织排出宫腔，本身对身体和子宫就是一种伤害。而由于蜕膜组织没有完全排出，所以就还需要行清宫手术操作。
两个月流产应根据情况是否清宫。
自然流产发生时胎儿基本没有保留价值，需要让胎儿及其附属物尽快排出母亲体内，避免后期出现影响对母亲身体造成伤害。如果胎儿和附属物已经排干净不需要清宫，但是如果出现长期阴道流血，比如超过1周以上的阴道流血、伴有腹痛及其它不适，这时需要尽快就医进行清宫。一方面可以止血，另一方面也会将残留物排泄出来，以利于子宫的正常复旧。
药流两个月后有残留还能清宫。
女性在进行药流之后的的两个月左右，如果子宫内还有残留组织，可以选择进行清宫术，将子宫内的残留组织取出，避免影响到身体的恢复。如果子宫内长期存在组织残留物，可能会导致子宫内膜炎、宫腔粘连等妇科疾病，情况严重的还会影响到以后的生育。所以患者发现自己药流不净后，一定要及时到医院进行诊断治疗。
