问题分析：您好，正常情况下46天黄疸应该老早退了，一直不退的话有可能是病理性的黄疸。
指导建议：这个需要做肝功能方面的检查看看黄疸的数值，如果肝功能都是正常的，单纯性黄疸偏高可以照蓝光，喝茵陈水，有助于降黄疸，必要时暂停母乳。
新生儿出生第四天黄疸指数一般在10.8μmol/L左右，具体分析如下：
通常情况下，足月新生儿出生第四天，黄疸指数在10.8μmol/L左右。足月新生儿出生第四天的黄疸指数低于此，对新生儿的影响不大，不需要特别治疗。足月新生儿出生第四天的黄疸指数超过15μmol/L，要及时了解导致黄疸的原因。为了避免新生儿患上胆红素脑病，可以选择蓝光照射、换血等治疗。
新生儿黄疸指数正常在12mmol/L以下，在半月龄时生理性黄疸应该消退。如果在出生后24小时以内出现黄疸，或黄疸在半月龄时仍未消退，且黄疸逐渐加深等，均属于病理性黄疸，要及时带宝宝到医院就诊进行退黄治疗。因为黄疸指数增高时，再结合宝宝生理特点，即血脑屏障发育较差，容易黄染脑组织，发生核黄疸，导致抽搐，斜视，智力低下，甚至脑瘫等。
新生儿第四天黄疸指数221不是正常范围，有点偏高。新生儿四天黄疸指数有些高的现象，可以给孩子用药治疗的，严重要蓝光治疗。黄疸指数大约在七至八左右，如果膝盖以下的皮肤也出现黄疸时，指数就会超过十二至十五，应该到医院进行治疗。
假如说宝宝是早产儿或者是刚刚出生前三天胆红素数值已经达到了16，那么还是比较高的，比较严重的。即使是超过三天的足月儿，那么16的黄疸也是达到了蓝光治疗的标准。所以黄疸升高达到16，都是住院的。
新生儿黄疸有生理性和病理性。生理性黄疸在新生儿2到3天时出现，生理性黄疸最初发于面部，然后躯干四肢巩膜不伴有其他症状，不需治疗，注意保暖，提早喂奶，尽早排胎便，必须保持心情舒畅，生活规律，保证睡眠。
