如果输卵管是通畅的，这两个操作都不会引起疼痛。如果存在输卵管粘连堵，相对来说通水的疼痛要大一些。因为通水的时候是盲通，医生只能凭借手感和经验来控制通水的压力，难免会有比较大的误差。而输卵管造影可以全程直观看到显影的情况，对于堵塞的部位和程度会比较直接的判断，造成的痛苦会小一些。
输卵管造影术和输卵管通液基本上都是一样的，只是造影术是将造影剂打入子宫内，然后再拍片检查具看一下是否通，如果不通，能够看到堵塞的部位。做检查不会特别疼痛，有轻微的不适。如果造影检查有输卵管堵塞，那么可以采取手术治疗，比如输卵管导丝术。
输卵管造影检查一般会有一点疼痛，不过疼痛的情况在身体能够忍受的范围之内。
输卵管造影检查一般不需要麻醉，主要是将造影剂通过导管注射到宫腔和输卵管内，通过造影对子宫和输卵管的显影，判断输卵管的通畅程度。在这个过程中，只要按照操作要求来做该项检查，动作轻柔，病人一般会有轻微的疼痛感，但是在可承受的范围内，建议不要过于紧张，检查时配合医生即可。
建议做完输卵管造影检查后，病人要注意休息，不要剧烈运动，避免过度劳累，同时要保持饮食清淡。
如果输卵管堵塞，疼痛感会比较强烈。输卵管通水是一种将生理盐水注入输卵管，以测试输卵管是否通畅的检查，输卵管如果没有问题一般不感觉疼，如果疼可能是输卵管不通或通而不畅。
输卵管造影和痛经比哪个最疼，因每个人的痛经程度不同，而且每个人的痛觉不一样，所以无法给出回答。输卵管造影造成的疼痛大多数病人是可以承受的。痛经有多疼，主要取决于经血液里前列腺素含量的高低，如果前列腺素含量较高，痛经的症状就会比较厉害。
输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。该检查损伤小，能对输卵管阻塞作出较正确判断，准确性可达80%。一般需要在放射科X线摄片室检查。