不需要切除子宫，子宫肌瘤是否需要手术并不完全取决于肌瘤的大小，对于有生育要求或者想要保留子宫的女性而言。若子宫增大如孕10周大小、或合并有贫血、或出现了压迫症状、或影响了怀孕，可考虑子宫肌瘤核除术。
子宫肌瘤切除子宫的手术需要根据盆腔粘连情况及子宫大小及判断难易程度，进而判断该手术是否是大手术。
1、如果子宫肌瘤较小且子宫也较小的患者，进行子宫肌瘤切除手术的风险也相对较小。
2、患者子宫肌瘤和子宫都比较大，手术时因为缺少手术的操作空间，手术难度也较大。
3、若患者有以下情况，如过去进行了过多次手术、合并巧克力囊肿、盆腔严重粘连、子宫内膜异位症等，手术难度相对较大。
子宫肌瘤是否需要手术治疗，肌瘤大小也只是一方面，一般是至少大于6cm，才可能会考虑手术治疗；另外，还需要看有无其它临床症状，如有无月经量明显增多、生育要求、压迫症状等。若是没有任何症状的话，但却非常刺激可以，现在不需要手术治疗。
通常来说，子宫肌瘤手术是否要切除子宫，取决于病情的轻重。
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。很多患者无自觉症状，多通过体检发现，部分患者可能出现月经异常、腹部肿块、白带增多、下腹坠胀等表现，如果病情较轻，建议女性在医生指导下使用米非司酮片、氨甲环酸片、桂枝茯苓胶囊等药物进行治疗；但如果病情较重，可能需要进行手术，比如切除子宫。
子宫肌瘤的体积超过5厘米就要进行手术切除。子宫肌瘤单个的体积如果超过5厘米，容易发生变性，是需要做手术。另外如果多发性子宫肌瘤造成子宫体积增大超过孕两个月，并且影响到月经，这也是有手术指征。手术可以经腹腔、经阴道或者经宫腔镜及腹腔镜进行，手术方法有肌瘤剔除手术以及子宫切除术。
