子宫肌瘤多大需要手术有个体差异，子宫肌瘤超过5cm表示病情比较严重，需要手术切除，如果子宫肌瘤在5cm以下时可采取药物治疗的方法，控制肌瘤的增长，无症状的子宫肌瘤则无需治疗。单个的肌瘤可以通过手术摘除即可，如果子宫肌瘤是多发性的，且无生育要求，行切除子宫术，以预防肌瘤再长。
目前来说子宫肌瘤的治疗方法，主要有下面几种方法，如果肌瘤比较小，而且增长比较缓慢，部位也没有特殊，首先其实是观察，只要定期查体，看看肌瘤是否增长，如果增长快，需要进行手术治疗。
一般情况下，子宫肌瘤外凸可以通过以下方式进行治疗：
子宫肌瘤外凸，需要根据自身的临床表现来治疗，出现阴道不规则出血、肌瘤较大的情况，可以考虑采用外科手术，避免出现不良反应。不过，如果是浆膜下的子宫肌瘤向外凸出，并不会对月经造成什么的影响，因此，子宫的大小可以定期做一次检查，临近停经的时候可以用药物治疗，一旦接近断经，子宫肌瘤会逐渐萎缩。
通常情况下，子宫肌瘤可以通过手术来治疗。具体分析如下：
子宫肌瘤最主要的症状是引起月经量增多，月经期延长，严重时会导致贫血。如果体积大或者呈多发肌瘤时同时会有压迫症状，比如小便次数增多，便秘等等。临床上治疗方法有定期随诊和手术治疗。如果上述症状不明显或者体积小于5.0cm以下，每年定期b超复查就可以。如果出现贫血或者压迫症状，建议行子宫肌瘤切除术或者是子宫切除。具体选择哪种方法，需要结合年龄，有无生育要求，肌瘤情况综合考虑。
怀孕发现有子宫肌瘤需要看具体的情况来采取措施。
如果子宫肌瘤不是很大，直径在5cm以下，可以进行手术治疗。如果子宫肌瘤的直径超过5cm小于8cm，那么在怀孕期间很有可能发生流产、早产、肌瘤变性。可以仔细的看着。一旦发生并发症，应及时治疗。如果是直径超过8cm的子宫肌瘤，那么在怀孕期间出现流产、早产、肌瘤变性等情况的几率十分大，需要先进行人工流产，然后将子宫肌瘤切除，术后2年再怀孕。
孕妇在怀孕时有子宫肌瘤有以下治疗方法：
如果子宫肌瘤是在小于五厘米的情况下，通常选择保守治疗的方式，平常的饮食应以清淡为主，避免暴饮暴食，可以先不用治疗，但是如果子宫肌瘤大于五厘米，并出现明显的压迫症状，选择子宫肌瘤剔除术。
同时建议孕妇多进食富含营养的食物，避免烟酒及过于辛辣、刺激性强的食物，忌生食海鲜、没有熟透及易过敏的食物。