首先注意在不用力情况下,阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度。阴道窥器观察阴道壁及宫颈有无溃烂,有无子宫直肠窝疝。阴道内诊时应注意两侧肛提肌情况,确定肛提肌裂隙宽度,宫颈位置,然后明确子宫大小,在盆腔中的位置及附件有无炎症或肿瘤。最后嘱运用腹压,必要时可取蹲位,使子宫脱出再进行扪诊,以确定子宫脱垂的程度。
Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型:①Ⅱ度轻型子宫颈脱出阴道口外,宫体仍在阴道内。②Ⅱ度重型宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均脱出阴道口外。Ⅲ度指整个子宫体与宫颈以脱出阴道口外。
子宫下垂是否难治需视其程度而定,轻度的子宫下垂,即下垂程度为1度-2度,可以不用处理,平时做缩肛运动避免增加腹压,保持大便通畅;如果是严重的子宫下垂,则需要手术纠正。
若没有腰痛或者小腹坠胀的感觉,如肚子没有明显的坠痛感,同时伴有的白带异常增多,白带有异味的情况也消失了,月经周期恢复正常,没有什么特殊的气味,这些都表明子宫下垂又所好转了。
轻度脱垂没有明显的或者仅有下腹部轻微的坠胀感。中度脱垂常常表现为下腹部坠胀明显,时觉阴道有异物脱出,休息后或用手回纳能够使其缩回,有的伴有尿频、尿急,一般没有尿痛的现象,有肛门的坠胀感、里急后重感。重度子宫脱垂常常是由于子宫完全脱出于阴道口外,自觉阴道有异物脱出,下坠感,行走时、劳累时加剧,并且用手不能回纳。若脱垂时间比较久,长期摩擦可以造成子宫颈破溃,会有痛感、阴道出血等症状。