评价两种治疗绝经后子宫脱垂手术方法及效果。方法:本组病例92人,其中75人行阴式全宫切除+阴道前后壁修补术,18人行阴道闭合术,对两种手术的手术时间、术中出血量和术后恢复排气时间、术后随访2年。结果:手术时间、术中出血量及术后排气时间阴宫组分别是(150±35)分钟,223±98ml,(51±9)d、时;阴道闭合组分别是(80±20)分钟,84±14ml,(25±5)d、时,统计学检验有明显差异。
般都是缩短耻骨膀胱宫颈筋膜,加强前阴道壁的支撑力,缝合耻骨尾骨裂隙,重新建立功能良好的会阴体,常用术式为阴道前后壁修补,会阴修补及部分子宫颈切除术。这种操作简单,效果很好的手术适用于大多数子宫脱垂者。
轻度的子宫脱垂一般没有任何临床症状,中等或重度的临床表现为小腹坠,腰骶疼痛,感觉到有肿物或内脏等要脱离阴道;尿频、尿失禁或尿道障碍伴有膀胱脱垂;伴有肛门脱垂的病人有大便困难。
子宫脱垂属于生殖道的解剖结构,需要做妇科检查,确定子宫颈在坐骨棘水平之上。如果宫颈或子宫脱离阴道,在妇科检查中会发现阴道外口有肿物或肉块状的异物。
二度子宫脱垂手术方式有以下几种,可以根据检查的具体结果来选择手术方式。用子宫托,经阴道子宫切除术,经阴道补片治疗而不切子宫。但是有可能复发。所以以子宫切除更好些。手术后3个月就可以日常活动了。
子宫脱垂的一线治疗方法就是首选非手术治疗。进行盆底肌肉锻炼和物理疗法,增加盆底肌肉群的张力。每天要进行10-15分钟的收缩肛门运动,用力收缩盆肌肉三秒以上放松,每日2-3次。然后可以用子宫托,来支持子宫和阴道壁使其维持在阴道里。可以口服中药和针灸治疗,一般可以口服药丸。如果脱垂超出处女膜的,并且有症状可以考虑手术治疗。
子宫脱垂手术方式有:阴道前后壁修补术。阴道前后壁修补术及宫颈部分切除术。阴式子宫切除术及阴道前后壁修补术:对年龄较大,不需要生育的女性朋友,可以采取这种手术。阴道纵隔成形术:对于年老体弱或其他疾病的女性朋友,可采取阴道纵隔成形术。