不一定非得做手术，首先要看什么来源的卵巢囊肿，如果是生理性的囊肿，不需要处理，注意观察就行；如果是良性的五公分以上的需要去处理，如果卵巢肿瘤是囊实性的，要积极处理。
卵巢囊肿这不是必须要做手术的，首先要看什么来源的卵巢囊肿，这得看卵巢囊肿的性质及卵巢囊肿的大小。建议及时去正规医院妇科做B超及相关检查，根据检查结果遵医嘱针对性治疗即可。
卵巢囊肿一般是手术这种方式治疗，而且囊肿已经20公分大了，应该尽快去正规医院进行专业检查再安排手术治疗。卵巢囊肿的病因包括：遗传因素、内分泌因素、生活方式因素、长期的饮食结构、生活习惯不好、心理压力过大、环境因素等。一旦发现应当尽快治疗。
通常来说，卵巢囊肿不是必须切，需要视情况而定，具体分析如下：
如果是生理性的囊肿，比如说黄体囊肿，平时没有任何不适，但是定期检查后，月经过后复查就会消失，所以不需要做手术切除。如果是炎症引起的囊肿，可以用消炎药物进行治疗，而不需要做手术。如果是病理性的卵巢囊肿，例如巧克力囊肿，则需要考虑进行手术治疗。
卵巢囊肿是妇科常见病，卵巢囊肿是否需要进行手术切除，需要专业的医师进行判断，借助B超，CT，核磁等影像学检查、实验室检查结果判断肿瘤性质。卵巢单纯性囊肿，直径＜5公分，可观察2一3个月，如自行消失属于功能性囊肿，如持续存在，继续生长，则需手术治疗。
卵巢囊肿的体积在超过5个厘米以上，一般才考虑手术，如果目前没有任何的症状，也可以暂时先观察。切除卵巢囊肿对女性的身体健康影响不是太大。具体的还要根据卵巢囊肿的性质再来综合确定。