丙肝肝硬化腹水的治疗方案

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丙肝肝硬化腹水的治疗方案肚子涨、呼吸道出血
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刘继威 天津中医院大学附属医院内科 三级甲等
擅长:肝胆胃肠、糖尿病、冠心病、高血压等内科疑难病的中西...
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问题分析: 考虑有消化道出血,腹水已经是肝硬化失代偿期,这时候的治疗需要止血,降低门脉压力为主,可以用奥美拉唑,生长抑素等治疗,止血后可以根据您食道静脉曲张情况,可以给予食道静脉曲张套扎及硬化剂治疗。单纯应用套扎治疗时由于只能结扎黏膜及黏膜下层的曲张静脉而留有深层静脉及交通静脉,因此,静脉曲张复发早,复发率也高;而单纯应用硬化剂时则由于每次硬化剂剂量大,治疗次数相对较多,易引起食管深大溃疡,并可能导致治疗近期溃疡出血及远期食管狭窄,甚至食管穿孔或硬化剂远端脏器浸润栓塞等严重并发症的发生。联合应用套扎L与硬化剂可使两者产生互补协同效应,提高疗效,减少并发症发生。
意见建议:腹水的主要原因为水钠潴留,需要注意肝功能白蛋白情况,如果蛋白低可以在出血平稳后输蛋白,利尿治疗。同时可以用谷胱甘肽保肝,扶正化瘀胶囊抗肝纤维化等治疗。祝您早日康复。
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张可娜 护士 巩义市第一人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科
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指导意见:肝硬化腹水用药以少用药,用必须的药对肝功能影响小的药为宜,最好是对症支持治疗,病因治疗已经没什么意义了。
狄绍民 副主任医师 传染科
擅长:自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
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问题分析:你好,丙肝后肝硬化腹水是由慢性病毒性肝炎发展而成,受病毒影响,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化,肝硬化病情恶化导致腹水的出现。目前国内治肝技术已经与国际接轨,越来越成熟,但针对肝硬化、肝腹水的治疗目前在很多二三线城市还是鱼龙混杂,很多不合理的治疗方案,导致患者治疗后无法停药,耐药的现象发生,所以建议肝硬化患者选择科学健康的治疗方案进行系统化治疗,避免在抗“肝”路上走太多弯路。
意见建议:光透力再生技术是针对肝硬化、肝腹水的治疗,疗效肯定,疗程时间短,治标治本,完全克服传统治疗不彻底、副作用大、易复发等种种缺陷,使肝功能各项指标恢复正常效果不错。
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吴雅君 温州医学院儿科
擅长:儿科
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问题分析: 丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus, HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血,针刺,吸毒等传播,据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。一些数据显示,未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。
意见建议:在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起,只有确诊为血清HCV RNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗。抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是:长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林,也是现在EASL已批准的慢性丙型肝炎治疗的标准方案(standard of care,SOC),其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法,均优于单用IFNα。聚乙二醇(PEG)干扰素α(PEG-IFNα)是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子,延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程,其半衰期较长,每周1次给药即可维持有效血药浓度。
相关问答

大多数早期发现和治疗肝腹水的病人可以得到控制,以便肝腹水消退,他们的身体能够基本康复。这样的病人可以活很长时间。然而,如果肝腹水仍未积极治疗,或者治疗不当,疾病可能会迅速恶化,甚至导致死亡。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

病情分析: 丙型病毒性肝炎,简称为丙型肝炎、丙肝,是一种由丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus, HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要经输血,针刺,吸毒等传播,据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。一些数据显示,未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。
意见建议:在治疗前应明确患者的肝脏疾病是否由HCV感染引起,只有确诊为血清HCV RNA阳性的丙型肝炎患者才需要抗病毒治疗。抗病毒治疗目前得到公认的最有效的方案是:长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林,也是现在EASL已批准的慢性丙型肝炎治疗的标准方案(standard of care,SOC),其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法,均优于单用IFNα。聚乙二醇(PEG)干扰素α(PEG-IFNα)是在IFNα分子上交联无活性、无毒性的PEG分子,延缓IFNα注射后的吸收和体内清除过程,其半衰期较长,每周1次给药即可维持有效血药浓度。

吴雅君儿科温州医学院
擅长:儿科

问题分析:合理应用蛋白质。当肝硬化时,肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入,防止肝性脑病的发生。
意见建议:可以选择由多种来源的蛋白质食物。为了使病人较好地适应,可以吃以酪蛋白为基础的饮食,把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉。

娄华伟皮肤科山东省电力医院
擅长:荨麻疹,玫瑰糠疹,湿疹

问题分析:你好,丙肝引起肝硬化腹水可能没有很好的治疗方法,可以做腹水回输治疗或抽腹水减轻症状治疗。
意见建议:如果病情严重的可以考虑做肝脏移植治疗,肝硬化可能是不能逆转的,可能会逐渐加重的,做肝脏移植治疗可能会彻底治愈吧,费用可能也很高的,可能要一百多万吧。

龙其金主治医师其他枣庄矿务局滕南医院柴里分院
擅长:急性气管-支气管炎,弥漫性间质性肺病,慢性肺心病,急性上呼道感染,感冒,慢性咳嗽,变异性咳嗽

病情分析:对于丙肝感染的疾病进展是丙型肝炎病毒感染较乙型肝炎病毒感染更易慢性化,对于你目前这个疾病那最好要进行治疗,并且你时间也托延那么久,比较可能会产生癌变,现在腹水比较严重,那比较可能会影响到你的正常生理作用。
意见建议:你现在可以在B超引导下抽出腹水,口服安体舒通片、恩替卡韦片、还原型谷胱肽片,同时要加强营养,可以输注点肝安。

苏彦霖医师内科清河中医院
擅长:高血压病、冠心病、心律失常、心力衰竭、高脂血症、糖尿病、失眠抑郁等。

问题分析:丙肝最严重的并发症就是肝硬化甚至肝癌。而肝脏一旦硬化,就不可能逆转。只能做到的就是阻止进一步肝硬化以及对并发症的治疗。
意见建议:现在已经硬化的肝脏已经没有办法,但现在有一种新药可以组织肝硬化进一步进展,就是国内无法够买,且费用高。现在能做到的就是补充白蛋白,加强利尿,把腹水消掉!

李小广医师传染科高安市人民医院
擅长:肝病,肺结核,小儿乙型肝炎病毒相关肾炎,新生儿乙型肝炎,乙型肝炎病毒相关性肾炎,丙型病毒性肝炎,慢性肝炎,流行性腮腺炎,乙肝