主要是因为静脉瓣膜功能不全、精索静脉回流、血液反流导致的。人体血管外模是组成血管的重要结构，对正常精索静脉及曲张精索静脉做对比，发现曲张的精索静脉的血管壁神经纤维密度明显下降，这主要是血管壁和外模血供应减少导致的血管壁退化及神经营养作用下降引起的。
精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。
如果经常处于久站的姿势，精索内的静脉血液必须克服自身的重力自下往上回流。静脉壁或邻近的结缔组织比较薄弱或者提睾肌发育不全，削弱了精索内静脉周围的依托作用。精索静脉里面的阀门坏掉，精索静脉的瓣膜损坏或开放的方向不对，血液不只是往上走，阀门旁边的血液就会流下来，造成静脉曲张。
静脉曲张是因为长时间站立，使下肢静脉血回流阻力增大，使静脉扩张，进而合防止静脉血回流的静脉瓣结构失去作用，进一步使血液回流阻力加大，血管就迂曲成团，静脉曲张就形成了。
精索静脉曲张是由遗传因素造成的，与先天发育异常有关。先天血管壁薄弱或静脉瓣发育不良，随着长期直立行走，静脉血管的压力增大，会引起静脉曲张，造成睾丸静脉回流受阻，导致睾丸缺血、缺氧、有毒物质积聚，使睾丸功能受损，导致精子质量下降，影响生育。
青少年精索静脉曲张一般多是由过度手淫引起等，结婚后有了规律的性生活轻度的症状是会不治而愈，如果有手淫习惯的还是要适当控制频度。到正规医院进行检查明确病因后再进一步接受治疗。