在接受了冠脉造影后,对比剂会通过肾进行新陈代谢。为了加快排尿速度,病人在进行了股动脉穿刺手术后,常规的输注500~1000毫升的液体,同时适当的加大喝水量,以促进对比物从尿中排出。现在的冠心病介入治疗主要是通过桡动脉穿刺途径进行的,由于对比剂的用量比较小,病人在手术中不需要太多的液体,可以喝1000毫升的温水,2个钟头左右就可以将对比剂排出体外。如果是心脏不全,建议饮用1500毫升以上的水,可以在医生的指导下服用利尿药。
做CT增强,所用造影剂基本上都是非离子型阳性造影剂,以碘海醇用的最多,碘海醇的商品名有欧乃派克、欧苏等。通过静脉注射到体内的碘海醇,于24小时内几乎全部药物以原形经尿液排出。注射后一小时,尿液中浓度最高。无代谢物产生。
术后休息时间与冠状动脉造影病人的穿刺方式有很大关系。病人在进行股动脉穿刺后,需要24小时进行制动。目前,90%以上的病人都是通过桡动脉进行穿刺的,术后需要在床上躺6-8个小时,在卧床期间需要进行心电监测,大约0.1%的病人会出现过敏反应、心律失常等相关问题。在观察过程中,没有出现任何并发症和不舒服的情况,24小时后恢复正常。由于长时间的卧床,会导致大脑缺血,因此,在第一次下床时,需要降低运动速度。
造影剂通过静脉注入后大约24小时后能够全部代谢出体外。代谢速度的快慢与肾脏功能饮水量有相关性。肾脏功能越好,代谢速度越快,为了及时把造影剂代谢出体外,尽量在做造影后适当多量饮水。
大多数患者在接受了冠脉造影后不会有不良反应,但少部分患者可能会有不良反应,主要表现在:
1.患者需要在6小时内进行平躺,由于需要很久的制动,患者会更加的疼痛。
2.穿刺部位可能出现出血,需要经常检查穿刺部位,而桡动脉穿刺这种危险较低。
3.冠脉造影后,采用桡动脉栓塞或弹性纱布进行压迫,造成手腕发紫、缺血。