心脏冠脉介入手术适应症

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心脏冠脉介入手术适应症
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
一般情况下,心脏冠脉介入手术适应症包括以下:
1.冠心病的病变范围应在75%以下,但要视病变的位置和狭窄的情况而定,50%的病变发生在左侧或左侧的开口处;远侧的小支病变,如果远侧血运是很好的,可以通过吃药来保持,防止血管的彻底阻塞。
2.对于较大的血管损伤,80%-90%的患者,可以采用支架或气囊来进行血液循环。
3.约70%狭窄,可采用血管内超声、OCT、FF2等特殊方法进行治疗。
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一般情况下,心脏冠脉介入手术适应症包括以下:
1.冠心病的病变范围应在75%以下,但要视病变的位置和狭窄的情况而定,50%的病变发生在左侧或左侧的开口处;远侧的小支病变,如果远侧血运是很好的,可以通过吃药来保持,防止血管的彻底阻塞。
2.对于较大的血管损伤,80%-90%的患者,可以采用支架或气囊来进行血液循环。
3.约70%狭窄,可采用血管内超声、OCT、FF2等特殊方法进行治疗。

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一般情况下,冠脉旋磨术的适应症是对于年龄较大的钙化患者,如果有较大的钙化,或者是导管穿过病灶,由于内部有突出的钙化而使其不能正常使用,则需要进行冠脉旋磨术;另外,对冠状动脉进行了改良。同时存在凝血,旋转时不能再流,导丝不能将旋转磨头送入病灶,或搭桥后发生桥脉损伤,这种情况下,不宜进行冠脉旋磨术,建议患者结合自己的实际情况,来选择合适的治疗方案。

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心脏介入治疗的副作用很小,但是有下列并发症:
1.穿刺部位皮下有瘀血或血肿,1个月后会慢慢消失,被吸收;
2.穿刺部位的疼痛,大多数病人在1-2天后就会缓解,个别病人会持续1-2个星期。建议手术后1个星期之内不要负重或体力劳动,以免出现伤口出血;
3.3~5%的病人由于对异物的敏感,有异物感,多数病人无知觉。
术后有可能出现心衰、栓塞、血管硬化等疾病,需要进行详细的术前准备,并进行术后的观察和治疗。

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介入治疗需要在无菌的导管室进行,整个过程需要半个小时-两个半小时之间。具体内容如下:
消毒、铺巾、准备材料等工作占据10分钟,前期的血管穿刺等处理的治疗时间为20-30钟。如果是存在血管的病变,要及时的处理,具体时间要看具体的血管状况。损伤比较轻微,通常在半个小时左右。有些病人情况比较严重,例如:长期闭塞性病变、钙化病变、迂曲病变等,较为复杂,手术时间也较多,一般需要1-2个小时的时间。

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通常来说,心脏介入治疗,是通过皮肤表面的血管,在DSA的连续照射下,使用微型导丝。
要么是将药物注入血栓,要么就是将支架推到了病变部位。它是一种具有侵袭性的诊断与治疗手段。二尖瓣球囊扩张术、起搏器置入、冠状动脉腔内溶栓术、心脏介入治疗等心脏介入手术。介入治疗是一种新的心内介入技术,它具有微创、快速的特点。

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心脏有先心病和辩膜病需要使用介入手术、心律失常介入手术、冠心病介入手术等。
其中以冠心病介入手术最为常见,冠状动脉造影术在二甲县级医院约需3000美元,三甲医院约需5500美元。需要支架置入,就拿国产支架来说,置入1个支架的费用约为3.5万元,置入2个支架的价格约为4.5万元,置入3个支架的价格则约为5.5万元。

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