一般情况下,心绞痛预后需要根据病情而定,具体分析如下:
心绞痛可以通过药物治疗、生活方式干预,甚至介入治疗、搭桥手术等,可以达到良好的治疗效果。但是一些高风险心绞痛的病人,例如:原发性心绞痛、变异型心绞痛等,容易发生室性心动过速、室颤等恶性心律失常。有可能发生急性心梗、恶性心律不齐,应积极调节不良的生活习惯,以改善生活品质。高血压、高血糖、吸烟、肥胖、高脂高盐饮食等不良的饮食,都可能危及生命。为了减轻病人的临床症状,需要进行冠脉支架植入和冠脉搭桥等多种综合疗法。
不稳定型心绞痛的急性期一般在2个月左右,在此期间发生的心肌梗死和死亡的风险最高。
尽管在住院期间死亡率低于st段抬高性心梗,但长期心血管事件发生率接近st段抬高型急性心梗。因此,出院后要坚持长期药物治疗,控制缺血症状,降低心肌梗死和死亡的发生率,包括服用双联抗血小板药物至少12个月,其他药物包括β受体拮抗剂,他汀类药物,acei,arb,严格控制危险因素,定期进行适当的运动锻炼。根据住院期间的不同事件,治疗效果和耐受性,给予个体化治疗。所谓ABCDE方案可以帮助指导二级预防:A是抗血小板治疗,抗心绞痛治疗以及acei类药物。B为β受体拮抗剂,能降低心脏负荷,控制血压,预防心律失常。C、控制血脂、戒烟。D、控制饮食及治疗糖尿病。E、健康教育与体育锻炼。
心绞痛一般可以在医生的指导下使用药物或者手术进行治疗。
第一、心绞痛可以通过服用倍他受体阻断药倍他乐克来减少心脏的氧气消耗;第二、阿司匹林、氯比格雷等可防止血栓发生;第三,他汀类的治疗,例如:阿托伐他汀,瑞舒伐他汀;第四种是硝酸酯类的药物,如单硝酸异山梨酯、消心痛等。
除了以上所说的药物外,还需要进行血管造影来判断是否有狭窄,如果是75%或更大的话,可以进行冠脉支架的介入手术。对于不能使用支架的患者,可以选择做冠脉搭桥术。
心绞痛不能使用治疗仪治疗。心绞痛是冠心病心肌供血不足或者冠状动脉痉挛引起的,心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
清淡饮食,少量多餐,避免过饱及刺激性食物与饮料,禁烟酒,多吃蔬菜、水果。合理安排工作和生活,急性发作期间应就地休息,缓解期注意劳逸结合。饮食给予高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的。