心律失常预后如何

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心律失常预后如何
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
心律失常预后与心律失常的类型、患者的基础状态、是否有合并症、是否存在结构性心脏病、心律失常等因素有关。
阵发性的室上性心动过速、房性早搏的患者大多预后良好,特别是自发性室上性心动过速、特发性室性早搏、室性的心动过速等。长期的心律不齐,必须要置入永久性的心脏起搏器。房颤有两种主要的危险因素,如心脏功能不全和卒中,其预后较低。
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心律失常预后与心律失常的类型、患者的基础状态、是否有合并症、是否存在结构性心脏病、心律失常等因素有关。
阵发性的室上性心动过速、房性早搏的患者大多预后良好,特别是自发性室上性心动过速、特发性室性早搏、室性的心动过速等。长期的心律不齐,必须要置入永久性的心脏起搏器。房颤有两种主要的危险因素,如心脏功能不全和卒中,其预后较低。

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不同类型的心律失常患者的预后不同,比如说心房颤动患者,阵发性房颤可逐渐发展成永久性房颤,如果要根治房颤,可以选择射频消融治疗,不能手术的患者需要长期服用抗凝药物和控制心室率的药物,患者可能会逐渐出现脑血栓和心力衰竭,预后相对较差。如果患者只是偶发房性早搏或者室性早搏,那么这种心律失常即使不治疗,只要注意休息有能自然恢复,预后良好。

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在医院,恶性心律失常的急诊救治的成功率分别为15%~25%,医院外是4%~9%。具体内容如下:
手术的成功率与原发性病变的严重性和手术方式的选择有关。AMI患者在出现心律不齐后,积极疏通动脉,术后恢复良好,其治疗效果可达100%。扩张心肌病的病人如果出现心力衰竭、心律失常、突发心脏病等情况,需要在日常生活中遵医嘱使用改善心肌重构、β受体阻断剂等药物,降低恶性事件的发生率,从而减缓病情的发展。

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室上性心律失常预后是否好需要依据患者的具体病情来判断。
若并发心脏自身问题时,多数预后较差。若不是心脏自身的病变,仅是功能性原因所致,很可能预后较好。有许多人就并不知道有室上性心律失常,没有任何症状和不适,但在做心电图时发现。多数病例室上性心律失常预后,基本良好,除并发严重器质性心脏病者外,其效果自然也不大相同。

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一般情况下,心律失常主要有两种,一种是快速心律失常,一种是慢速心律失常。房性早搏、室性早搏、房颤、室上性心动过速、室性心动过速等是导致房性早搏的主要原因。慢-快综合征包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞、窦房阻滞、窦性心动过缓、慢-快综合征等。如果患有心律失常,建议患者及时去医院就诊,查明病因后对症治疗,有利于身体健康。

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通常情况下,心律失常可通过改善生活方式、保持心态、改善饮食等来预防。
心律失常的防治,要结合病人的具体情况,考虑到心律失常的种类,有没有其他并发症,控制原发性,排除诱发因素。平时要注意养成良好的生活习惯,避免熬夜;要保持好的心态,稳定地控制自己的情绪;戒烟戒酒,少喝浓茶、浓咖啡,多吃瘦肉、橙子、香蕉、菠菜等富含钾的食物,多吃容易消化的食物。

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