通常情况下,心率慢未必就是病。在日常生活中,有些人的心率原本是缓慢的,如:运动员这类特殊群体。但是,心率慢也可由疾病所致,以迷走神经功能亢进或病态窦房结综合征多见,还可因重度房室传导阻滞(可因心脏排血显著减少而直接作用于脑供血而发生眩晕、昏厥和抽搐)导致心跳过缓。病人应视其具体情况采取对症治疗的方法,切勿擅自服用药物,以免加重病情。
心率过慢可以使用药物提高心率。对于心率在每分钟40次或者更慢者,药物提高心率效果不明显,尤其是伴有反复晕厥或晕厥前兆的病人,应置入临时心脏起搏器。有些】病人平时心率可表现为正常,心动过缓可突然出现,下降到每分钟40次以下,可出现头晕、一过性眼黑、乏力、心悸、胸闷、气短、有时心前区有冲击感,严重者可发生晕厥。还有些病人以头晕、乏力、晕厥的症状就诊,检查时可发现心脏间断出现长时间的停搏。
治疗心动过缓,如果在积极纠正可逆转的原发病因并排除了药物的影响后,病人的症状不能逆转,则需要置入心脏起搏器。心动过缓又称心率过缓,是心律失常的一个重要类型。正常成人的心率在每分钟60~100次之间,如果低于60次称为心动过缓。有些患者平时的基础心率偏慢。
一般情况下,窦性心动过缓,如果心率在50次/分以下,没有任何症状,可以不用药物治疗。心率在40-50次/分之间,出现心慌气短的症状,可以服用参松养心胶囊,宁心宝等中成药,同时还可以积极治疗基础疾病。如果心率低于40次/分,症状明显,可考虑使用阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素等药物。如果出现明显的窦性心动过缓,心率低于38次/分,出现短暂的黑蒙,晕厥等情况,需要安装人工心脏起搏器。
取决于心率慢的严重程度、临床症状以及合并的基础疾病。如果窦性心动过缓的心率低于50次/分下,临床表现为心慌、胸闷、气短、头晕、乏力,临床上要积极的给予提高心室率药物升高心率,改善临床症状。如果是一个病态窦房结综合征或三度房室传导阻滞,除了表现为心慌、胸闷、气短、头晕等症状,严重的时候还可以出现黑朦、晕厥或阿斯发作,因此在积极给予提高心室率的同时,及早安装永久性心脏起搏器,避免心源性猝死的发生。