预激伴房颤禁忌用的药是什么

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预激伴房颤禁忌用的药是什么
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
预激伴房颤是一种严重的心脏病,在用药方面有一定的禁忌。维拉帕米、胺碘酮、西地兰等都是不能服用的。这些药物对预激旁道的作用不大,可使心律失常经预激旁道下传,造成宽频Qrs心动过速,增加猝死的机率。如果出现预激并房颤,则应选用普罗帕酮,因为普罗帕酮的阻滞效果优于房室结,且安全性较高。患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。
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预激伴房颤是一种严重的心脏病,在用药方面有一定的禁忌。维拉帕米、胺碘酮、西地兰等都是不能服用的。这些药物对预激旁道的作用不大,可使心律失常经预激旁道下传,造成宽频Qrs心动过速,增加猝死的机率。如果出现预激并房颤,则应选用普罗帕酮,因为普罗帕酮的阻滞效果优于房室结,且安全性较高。患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。

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胸闷,脑缺氧,乏力,心悸,心跳加快,心慌,一般发作多在夜间、休息时,很少或从不发生在体力活动或情绪激动兴奋时。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能。

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擅长:内科、心血管疾病

西地兰、地高辛等洋地黄类药物和非二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂维拉帕米对正常房室传导系统有抑制作用,使预激综合征合并房颤患者心室率加快,应忌用。
对于阵发性室上性心动过速(PSVT),特别是有严重心律失常的病人,可选用异丙肾上腺素和β受体阻滞剂进行预防。血流动力学状态较好的药物如胺碘酮和普罗帕酮等。血流动力学状态不稳定者,可采用体外同步电复律来治疗。以上药物的使用要密切心电监护。

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房扑指的是心房扑动,而房颤指的是心房颤动。
房扑和房颤是两种类型的心律失常。房扑的心电图典型地以窦性p波型为特征,其形态间距和振幅都有规律的Z型。而房颤的心电图表现为具有不同形态、间距和振幅的F波型。心室扑搏的F波数,一般250~350次/分钟,而F-的F波,一般为350-600次/分钟。房扑动的心室速率一般有规律也有不规则性,这与房室传导的比率有关系,但心房扑动的心室比率往往是完全不规则的。如果有3级的房室传导阻滞,则会有明显的心室频率变化。

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房颤是最常见的持续性心律失常,房颤的临床表现有心悸,感到心跳加快,伴有乏力或感劳累;眩晕,头晕眼花甚至昏倒;胸部不适,心前区疼痛、压迫感或者不舒服;气短,在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难,有些病人可能没有任何症状。

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房颤是心内科非常常见的心律失常,房颤主要表现为心脏跳动的绝对不规律,可以表现为快速性房颤,比如出现心跳突然升高到很快,表现为心悸或者胸闷等不适,还可以表现为慢房颤,出现长间歇导致有黑蒙或者晕厥的出现,而且房颤还有最重要的一点危害就是容易形成血栓,有可能造成脑栓塞而引发脑血管疾病导致偏瘫或者致残、致死出现。

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