心电图是目前诊断急性心肌梗塞最快捷有效的手段之一。
大多数心肌梗塞患者可以根据心电图进行早期确诊。根据心肌梗塞患者的症状、体征、血液检查、肌肉钙蛋白等检查结果，可以进行较为全面的分析。在没有明显临床表现的心电表现不正常时，做心肌梗死诊断时需谨慎，以防出现误判。如心肌肥大、病毒性心肌炎等，极易被误判。
心肌梗死患者的动态ECG改变是非常关键的，急性心肌梗塞心电图演变规律一般有以下发展趋势：
1、发病后几个钟头，会有两腿不均匀的t波。
2.几个小时后，st段高升高，t波与竖直t波结合，1~2天后有q波，r波下降为急性期变化。q波形保持不动，大约70%-80%患者会永久性地保持q波形。
3.st段上移，在几天到2个星期后，逐步回到等电位，t波呈平坦状，或倒转成亚急性期样变化。
心肌梗塞如果早期没有变过6个小时的可以溶栓，或是介入放入支架可以缓解心梗引起的症状的，如果及早治疗效果比较好，不及时治疗会引起心衰有生命危险的，还得检查心电图跟心肌酶谱确定是不是心梗引起的，一般心肌酶谱是检查心梗的金标准的，及时就诊和复查。
心肌梗塞吸氧比较好，可以有效控制病情，具体分析如下：
心肌梗塞时，心肌细胞缺氧、乏氧，同时还会出现明显的心动过速、心肌收缩力增加，会有需氧和供氧失衡，冠状动脉也会出现缺血、狭窄、痉挛等情况。由于冠心病患者会出现氧分压过低、二氧化碳分压过高、动脉血氧饱和度下降，所以吸氧可以有效的改善心肌梗塞的症状，但一般情况下，心肌梗塞患者需要采用低流量的吸氧，而不推荐使用大流量的氧，同时还要进行动脉血气分析，通过血气分析得出的结果来调整吸氧的浓度和吸氧量。
急性心肌梗塞又称急性心肌梗死，一般包括急性ST段抬高心肌梗死和急性非ST段抬高心肌梗死。
前者在超急性期表现为T波高尖，急性期ST段弓背升高，多导联ST段上升。在恢复期、陈旧期，ST段的下降、T波的双向、倒置都会导致梗塞相关的导联的病理Q波的形成。
急性非ST段抬高心肌梗死的病人，其心电图主要表现为ST段水平或下斜型压低，可能导致T波的双向或倒转。