顽固性高血压可通过详细询问患者用药情况、症状等来诊断。
如果确诊为难治高血压，则在三种以上的降压药中，一种为利尿剂，并且各用药的用量均符合治疗要求，但血压仍然没有恢复到正常值。医生一般会询问病人的用药状况，并对血压进行早、中、晚的监测，在不同的位置测量血压，就能反映出血压的不同。
对于心律不齐的高血压病人，例如房颤，应采用人工汞血压计进行血压监测；如果心跳正常，可以使用电子血压计或人工血压计。
对于难治型高血压，如果病情较短，只要能有效地治疗，对靶脏区的损伤较小，则其预后较佳。如果有视乳头神经水肿、急性左心衰竭、脑血管意外、主动脉夹层等并发症，心外科术后的患者，其血压一直在上升，难以有效的控制，则会导致患者的病情恶化。对于原发高血压，由于其原因还不清楚，需要进行长时间的药物治疗，以增强对药物的遵从性，延缓心脏、脑、肾、靶器官的损害，从而改善病人的生存品质。
由于合并疾病的不同，顽固性高血压的症状有以下几种：
1.高血压突发，心功能不全，主要表现为呼吸困难、心慌。
2.高血压危象后，出现颅内损伤，出现头晕、头痛等症状，严重时可出现神志不清。
3.当肾脏受损时，会出现肾脏的损伤，如不能进食，纳差，尿量减少等。
临床症状不固定，在日常生活中，要注意观察患者的血压，防止突然出现的高血压，造成严重的后果。
顽固性高血压需在医生指导下合理地用药。
对于顽固性高血压，可以选用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素、二受体拮抗剂、钙拮抗剂、长效噻嗪类利尿剂等三种药联合使用的方案，配合利尿剂和利尿剂联合使用，能够针对血压升高的多种机制，达到平衡高效降压的效果。最终高血压患者需要根据自己的症状，在医生的指导下调整药物，可以有效减少不良反应出现的概率。
一般情况下，顽固性高血压的病因包括生活方式与行为、使用干扰治疗药物、继发性原因等。具体分析如下：
1、生活方式与行为：长期精神压力大、过量摄取钠盐、过量饮酒、吸烟、肥胖等。
2、使用干扰治疗药物：如非麻醉止痛药、非甾体抗炎药、糖皮质激素、促红细胞生成素、避孕药物、天然甘草片以及含麻黄的中成药等。
3、继发性原因：肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄、颅内肿瘤等继发性原因。