心肌梗塞患者要做手术吗

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心肌梗塞患者要做手术吗
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
心肌梗塞一般指心肌梗死。通常来说,心肌梗死患者可能需要做手术,也可能不需要。
心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。而心肌梗死患者可能需要做手术,也可能不需要,用药物治疗即可。
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心肌梗塞一般指心肌梗死。通常来说,心肌梗死患者可能需要做手术,也可能不需要。
心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。而心肌梗死患者可能需要做手术,也可能不需要,用药物治疗即可。

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心肌梗塞是很常见、严重的疾病,它的发生属于冠状动脉的堵塞导致的,会引起心肌的缺血坏死,需要积极的治疗,如果血管堵塞超过70%,还需支架治疗,需要进行冠状动脉的支架植入进行改善心肌的血供,在术后需要好好的休息,是不能喝酒、抽烟的,定期复查了解情况,不能行负重的活动。

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擅长:内科、心血管疾病

心肌梗塞病人饮食应以清淡为主。
心肌梗塞是指心肌急性缺血坏死,大多数是在冠脉病变的基础上发的急性缺血。患者需要少吃多餐,营养丰富,其中有心肌细胞营养赠送,保护保持心脏功能。另外还要注意适当运动,促进血液循环,增加心肌供血供氧。忌辛辣、刺激性食物,不适合喝浓茶和咖啡,忌吃含脂肪较多的食品,限制热量摄入,为心脏减负,以淡而易消化吸收之食品为主,多吃含纤维素高的食品预防便秘。

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通常情况下,心肌梗塞患者吃清淡容易消化的食物好。
心肌梗塞患者药物避免大便干结,并且也一定要避免出现腹泻的症状。所以在食物的选择上,建议药物选择清淡的流质或半流质食物,一般容易消化。而辛辣、刺激、油腻食物都不要吃,否则很容易出现其它的问题。对于陈旧性的心肌梗死,如果到了稳定的阶段,在食物的选择上可以相对宽松一些。但是总的原则建议也是清淡饮食,比如在蔬菜方面菠菜、芹菜比较好。水果方面像苹果、猕猴桃、芒果、桃子、柚子等都是可以的。

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心肌梗死手术,应该包括冠脉造影、支架置入、安装起搏器等。其中冠脉造影和PCI是一种微创手术,一般采用右桡动脉穿刺,插入导管后进行不同角度的血管造影,以发现狭窄或者堵塞的血管部位,然后送入支架,手术完毕拔出导管,桡动脉压迫止血。如果心肌梗死出现严重的房室传导阻滞,可能会安装临时起搏器或者永久起搏器,一般是选用锁骨下静脉穿刺,将电极导线送入心腔预定位置并固定检测,起搏器安装在胸部皮下,缝合即可。

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心肌梗塞急性期需完善心电图,心肌酶谱,BNP,肌钙蛋白,电解质,肾功能等检查,明确诊断后根据治疗方案的不同可能还会用到冠状动脉造影检查。在非急性期,需要完善心超,24小时动态心电图,心肌核素显像。

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