通常情况下，心肌桥引起的心肌缺血不严重不要做手术，严重要做手术。
如果是有症状的心肌缺血病人，或者心肌桥出现了明显的冠状动脉粥样硬化性斑块，如冠状动脉管腔狭窄、闭塞、斑块脱落、斑块不稳定，则需要外科手术。手术分为两种，一种是心肌桥切除术，另一种是冠状动脉搭桥术。心肌桥引起的心肌供血不足比较轻，一般是在平时工作或者运动过度后，没有明显的冠状动脉粥样硬化斑块的表现，这时不需要做手术。
心肌桥引起的心肌缺血，心电图确实有可能显示出来，但并不是百分之百能查出来的。
首先，心肌桥是因为冠状动脉在走行过程中有一部分被心肌纤维“夹住”了，就像桥下有路一样。当心脏收缩时，这段血管被挤压，血流减少，心肌缺血，心电图就会出现ST段压低或T波改变。不过，因为心肌缺血是间歇性的，心电图只能捕捉到心脏正在收缩的那一瞬间，如果做心电图时心脏没在收缩，或者缺血程度很轻，就可能在心电图上完全看不出异常。
您提到的冠脉CTA其实就是最准确的检查，它不仅能看血管有没有堵塞，还能清晰地看到血管是否被心肌“夹住”，这是诊断心肌桥的金标准。既然CTA已经确诊了心肌桥，且心肌酶谱和动态心电图等检查结果都正常，说明目前并没有发生大面积的严重缺血，胸痛症状也大多与心肌桥本身或交感神经兴奋有关，并不一定代表心脏有器质性损伤。
所以，心电图正常并不代表心肌桥不存在或没有症状。建议您不必过度纠结于心电图结果，保持良好的生活习惯，避免情绪激动和过度劳累，定期复查即可。
