通常在进行冠状动脉内支架的手术之前,必须进行旋转手术。冠脉旋磨术后需要通过观察、检查等方式进行护理。
手术时要留意是否有渗血、血肿或痛。如果选用桡骨供血时,应密切观察远侧桡动脉的搏动情况和四肢远端的肤色。如果是下肢的股动脉穿刺,病人最好在手术后躺12-24个小时。同时患者需要定期前往医院做彩超、心电图、血脂等检查,以免发生并发症。
一般情况下,冠状动脉旋转是一种治疗支架的方法。如果旋转研磨嵌顿进入到钙化的病灶,会造成旋转磨头不能进入或离开,造成嵌顿的局部缺血性;如果主要的动脉嵌顿,病人会立刻出现胸闷、胸痛、心绞痛等症状。在旋转研磨时,当碎片从动脉末端脱离时,会引起血液微循环障碍,使病人的血压降低,甚至是缓慢血液循环。同时,由于旋转的异物会对房室结处的血管产生一定的损伤,因此需要在心房内设置一个暂时的心脏起搏装置,以免出现任何事故。
一般情况下,冠脉旋磨术的适应症是对于年龄较大的钙化患者,如果有较大的钙化,或者是导管穿过病灶,由于内部有突出的钙化而使其不能正常使用,则需要进行冠脉旋磨术;另外,对冠状动脉进行了改良。同时存在凝血,旋转时不能再流,导丝不能将旋转磨头送入病灶,或搭桥后发生桥脉损伤,这种情况下,不宜进行冠脉旋磨术,建议患者结合自己的实际情况,来选择合适的治疗方案。
通常来说,冠心病冠脉介入术后再狭窄可以通过切开球囊、复位、球囊扩张等进行处理。
冠状动脉介入术后再狭窄,主要是因为球囊扩张和支架的过程中,会对血管内膜产生损害,从而引起血管反应性增生。另外,单纯的球囊扩张会导致血管的弹性收缩,并且有可能导致手术后再次狭窄。如果再次狭窄,根据狭窄的程度,再次行冠状动脉造影。有下列几种常用的介入疗法:切开球囊,消融斑块;复位,即将支架放回原位;球囊扩张则无需新的支架。
通常来说,冠脉介入术后2个小时左右可以饮水。
冠状动脉介入治疗后,应及时进行造影剂的排泄,以降低造影性肾病的发生。所以做完手术后,每天饮用1000-1500ml,2-3次尿即可排除造影剂。若有明显的胃肠道反应或心、肾功能不全者,可进行静脉注射。而如果2个小时内尿量下降,可以服用利尿剂,例如快速尿,促进排尿。此外,肾功能不全、糖尿病肾病患者,术前24小时必须进行水化,手术后要进行水化处理,以降低肾功能的损伤。
胸痛与心肌缺血坏死有关。气体的交换受损,由于心功能不全,胸闷,胸痛有关。活动无耐力与心功能不全导致心排血量下降有关。焦虑与恐惧多与疾病造成的不适和对疾病本身摄食不足有关。有受伤的危险与胸痛、心律失常导致的晕厥有关。