心包炎要做手术吗

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心包炎要做手术吗
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
心包炎不一定要做手术,需要具体分析。
心包炎一般要注意的是内科和病因的综合疗法,包括抗结核、抗生素、化学疗法等。对于收缩性心包炎,炎症得到了有效的控制,如果能尽早进行心包切除术,可以防止出现心源性恶病质和心肌的收缩年。
而心包切开和心包切除则是由于药物不能起作用,所以要做外科手术,以免对患者的身体健康造成不良的影响。
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心包炎不一定要做手术,需要具体分析。
心包炎一般要注意的是内科和病因的综合疗法,包括抗结核、抗生素、化学疗法等。对于收缩性心包炎,炎症得到了有效的控制,如果能尽早进行心包切除术,可以防止出现心源性恶病质和心肌的收缩年。
而心包切开和心包切除则是由于药物不能起作用,所以要做外科手术,以免对患者的身体健康造成不良的影响。

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一般情况下,心包炎做手术有一定的风险的。具体内容如下:
任何手术都有一定的潜在风险,包括心包炎在内,比如麻醉意外、药物过敏、异常出血、止血困难等问题都有可能会出现。在手术后,也有可能会出现切口愈合不良、切口感染、脂肪液化等危险,从而影响生命安全。患者要正确认识手术风险。但不用过于紧张,配合医生做好护理即可。

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一般来说,急性心包炎要做体检、血清学检查、心电图等检查。
1.体检:心包摩擦音是正常的特异性征象,胸骨左缘3,4肋听诊最显著。
渗出性心包炎的心脏叩诊浊音界在双侧扩大成绝对浊音区、心律加快、心尖搏动减弱、心音低远、心包积液量多时可见心包积液征。可有奇脉,颈静脉怒张,肝大,腹水和下肢水肿。
2.血清学检查:根据原发病情况而定,例如感染性心包炎常伴有白细胞计数和中性粒细胞増加,C反应蛋白升高和红细胞沉降率加快,而自身免疫病则会出现免疫指标阳性反应,尿毒症患者则见肌酐显著升高。
3.心电图:凡超过上述标准者,心电图均出现异常。

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真菌性心包炎通常需要进行实验室检查、心电图检查、胸部X线、超声心动图、心包穿刺检查、CT和MRI等检查,以了解患者病情,便于对症治疗。
真菌性心包炎是指各种真菌病,如组织胞浆菌病、球孢子虫病、放线菌病和诺卡菌病等累及心包,可能会导致发热、贫血、白细胞减少、肺炎-胸腔综合征、肝大、脑膜炎、心肌炎、心内膜炎等症状。

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缩窄性心包炎手术只要做好了鉴别诊断,一般不会误诊。通常缩窄性心包炎需要与肝硬化腹水、心力衰竭、限制性心肌病等疾病鉴别。
缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化,使心脏舒张、收缩受限,心功能减退,引起全身血液循环障碍的疾病多数由结核性心包炎所致。在日常生活中,患者应遵医嘱进行复查,限制钠盐摄入,科学合理饮食。

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缩窄性心包炎手术通常是在胸骨正中切口,然后进行手术。
缩窄性心包炎是一种急性心包炎,主要表现为心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力、气短等。缩窄性心包炎通常以外科手术为主要治疗方法,心包剥离手术是在麻醉下进行胸骨正中切口,将心包分离,将钙化的心包组织取出,以消除对心包的压迫。术后的症状改善效果明显,恢复体力。建议在早期时进行手术,基本就能控制心包感染并且进行治疗。

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