一般来说，左手血压比右手高20不正常。
正常的时候，双上肢的血压正常范围为5-10mmHg，如果左手血压高于右手20mmHg，这是不正常的需要进行相应的诊断。可能是锁骨下动脉畸形、主动脉狭窄、主动脉狭窄、主动脉弓综合征等造成的，需要积极治疗。
患者平时不要吃刺激和油腻的食物，多吃富含钙质的食物，比如鸡蛋、牛奶等，应该适当运动，比如慢跑、游泳等。
左手血压比右手高。
左、右上臂的血压哪个一侧高，并没有一个固定数值，通常都是右边高，而有些人，比如左利手，左边的血压值会高于右边，而两边的血压值相差在20mmHg以内。如果血压高于20mmHg，需要注意是否存在锁骨下动脉等上肢动脉的狭窄和阻塞，如果患者以前患有动脉炎、血管发育畸形，或是由于长期存在的动脉粥样硬化，锁骨下动脉狭窄等原因，都会引起左右两边的血压差异。主动脉夹层合并上肢动脉等急性病变，会引起左右两边的血压差异增加，需要密切监控，相差20mmHg以下，可以暂时进行观察。
右手血压比左手高20属于正常的变异。因为正常大多数人两侧血压差指不会超过10mmHg，有的人左侧高，有的人右侧高，还有的人两侧血压相同，考虑可能与血管起源部位不同有关。如果担心可以到医院相关科室进行相关检查，例如颈动脉血管超声检查。
一般情况下，右手血压比左手高很多可能是病理性因素导致的。具体情况分析如下：
正常情况下，右利手患者的血压要比左手低一些。因为优势侧肢体活动较多，相对于对侧肌肉发达，需要较好的血供，人体自身调节机制会自动调节使侧血压高于左侧。但如果血压相差20毫米汞柱以上，则可能是病理性因素造成的。此外，锁骨下动脉盗血综合症、先天性动脉发育异常等因素也可能导致右手血压比左手高很多。
右手血压比左手高，主要是因为左、右肢肱动脉的解剖位置，造成血压左边和右边不一样，一般是右边要高一些，高于左上肢5-10mmHg。在测量血压的时候一定要注意测量同一个部位，测量一边用一个血压计，并且在每天同一个时间测量。平时要注意休息，减少活动，保持充足的睡眠。
左手的血压比右手血压高的原因由于双侧上肢血管走行、起源部位不同，离心脏的远近距离不同而引起。左手臂离心脏比较近，所以往往出现血压高于右手，血压相差10-20mmHg属于正常现象。如果相差过大，需要结合病史和伴随的临床症状，必要时做上肢血管彩超，看有没有动脉硬化，右侧上肢血管有动脉硬化可以出现这种现象。