室性心动过速的治疗方法是什么

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室性心动过速的治疗方法是什么
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周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
一般情况下,室性心动过速,简称室速。室速是恶性心律失常,应用升压药物保证生命体征平稳,立即给予电转复治疗,具体内容如下:
如果临床血流动力学尚稳定者,可先选用抗心律失常药物治疗,无效时再选择电复律。此为目前最为广泛和有效的治疗方法之一。常用利多卡因、普罗帕酮、美西律、胺碘酮、索他洛尔、硫酸镁及β受体阻断药和维拉帕米等。此外,外科治疗的适应证为心肌梗死后形成的室壁瘤,或致心律失常性右心室发育不全性心肌病的病灶,可行与室速相关病变的切除。
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一般情况下,室性心动过速,简称室速。室速是恶性心律失常,应用升压药物保证生命体征平稳,立即给予电转复治疗,具体内容如下:
如果临床血流动力学尚稳定者,可先选用抗心律失常药物治疗,无效时再选择电复律。此为目前最为广泛和有效的治疗方法之一。常用利多卡因、普罗帕酮、美西律、胺碘酮、索他洛尔、硫酸镁及β受体阻断药和维拉帕米等。此外,外科治疗的适应证为心肌梗死后形成的室壁瘤,或致心律失常性右心室发育不全性心肌病的病灶,可行与室速相关病变的切除。

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一般情况下,室性心动过速的治疗方法由药物治疗、物理治疗、手术治疗等,具体内容如下:
1、药物治疗:利多卡因、乙胺碘呋酮、心率平、异搏定、钾、镁等。选择何种药物,可以由医师的面诊来决定;
2、电复律:在室性心动过速的时候,电复律可以终止室性心跳过速。在出现急性血流动力学紊乱的情况下,如低血压、休克、急性心衰、心绞痛等,应采用电复律;
3、经皮导管射频消融:能有效地治疗室性心律失常,是一种比较好的方法,尤其是非器质性心脏病的室性心动过速,例如左室或右室室性心动过速,其成功率在90%-95%之间;
建议患者结合自己的实际情况选择合适的治疗方案。

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一般来说,室性心动过速首选治疗是药物治疗。具体分析如下:
室性心动过速是常见的心律失常,主要是器质性心脏病引起的,比如心肌病、冠心病等,治疗方法是药物治疗、消融术和安装除颤器,首选治疗是药物治疗,患者可以首先在医生的指导下使用利多卡因、维拉帕米进行治疗,有助于缓解不适症状。
日常生活中,患者应当生活规律化,建立良好的生活习惯,起居有常,饮食有节,特别需要忌烟戒酒。

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室性心动过速可按其持续期划分为:持续性室性心动过速和非持续性室性心动过速。
此外,还可以依据是否存在器质性心脏病、室速的心电图形态、室速的来源和转归等因素进行分析。室性心动过速是一种非常危险的心律不齐。对于引起和保持室性心搏过速的各类可逆病变,如缺血、低血压、低血钾等,要积极地加以研究和处理。
窦性心律失常或房颤时,心室速度较低,容易出现室性心律失常,可采用阿托品或人造心脏起搏。

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缺血性多形性室性心动过速的治疗方法有很多,具体分析如下:
一、药物治疗
1、利多卡因:先用静脉给药,再用静脉输液。
2、胺碘酮:先用静脉输液,再用静脉点滴,等病情稳定后再用口服。
3、普罗帕酮:静脉内给药效果很好,但对心肌梗塞和心衰病人是不合适的。
二、其他疗法
对有血液动力学异常或药物治疗不能有效的患者,必须立即进行电复,反复发作的患者需要放置植入式心脏复律除颤器。

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一般情况下,室性心动过速的原因主要有三种,具体内容如下:
第一种是冠状动脉粥样硬化,第二种是扩张性心肌病,如肥胖性心肌病、乙醇性心肌病,包括二尖瓣脱垂、心瓣膜疾病在内的多种因素。此外,室速度还可见于长期qt间期综合症和重度低血钾,如果出现这种情况,建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗,以免对身体造成不良影响。

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