吃拉莫三嗪效果不明显怎么办?

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小女7岁,小儿失神,医生诊断为肌阵挛癫痫。现在吃拉莫三嗪早晚各2/3,控制效果不明显。全家心力交瘁,有好办法吗?
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吕志勤 主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病...
肌阵挛性癫痫患者需要长期持续性治疗,临床中常用的药物包括丙戊酸钠、托吡酯、左乙拉西坦、氯硝西泮等抗癫痫药物。
1、丙戊酸钠:丙戊酸钠为一种不含氮的广谱抗癫痫药,是临床常用的抗癫痫药物。对人的各型癫痫如对各型小发作、肌阵挛性癫痫、局限性发作、大发作和混合型癫痫均有效,可有效治疗和预防肌阵挛性癫痫患者的癫痫症状。
2、拉莫三嗪:主要是阻滞钠通道,同时抑制谷氨酸释放,对青少年肌阵挛性癫痫很有效,但注意不能用于皮层肌阵挛及Dravet综合征。
3、托吡酯:托吡酯是一种新的抗癫痫药,与其他抗癫痫药物的结构迥然不同,它是一种单糖磺基衍生物。但耐受性不及丙戊酸,可作为辅助用药。
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拉莫三嗪引起失眠是正常的。
拉莫三嗪的单药治疗试验中,拉莫三嗪不良反应的报道包括头痛、疲劳、皮疹、恶心、眩晕、嗜睡和失眠。所以服用拉莫三嗪片,失眠是正常的。平时生活中要进行适当的体育锻炼,增强体质,提高抵抗力。积极治疗可能引起失眠的身体疾病。睡前喝一杯热牛奶或蜂蜜水,睡前洗热水澡或用热水泡脚,可以缓解失眠。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

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陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

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聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
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