如何判断消化道出血

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如何判断消化道出血
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刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院内科 三级甲等
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验...
判断消化道出血应当采取以下措施。

1、出血程度:每天出血量超过5ml的成年人有大便隐血,超过50m会有黑色大便;如果有超过250ml的胃部出血,就会有吐血;失血超过400ml,出现头晕、心悸、乏力等症状;短期失血超过1000ml,是一种严重的胃肠道失血,会导致严重的休克;
2、判断外周血液衰竭:如果没有及时排除消化系统出血,可以根据血液的情况来确定血液的体积,如果有体位型的低血压,说明血液循环量不够,如果是从平躺位转到坐位、站位,则会出现昏厥。
3、判断出血有没有停止:有没有黑色便不能判断上消化道出血的终止与否;应该是胃肠道仍有持续的出血、呕吐或黑色粪便;外周循环功能不佳,但在适当的补充及输液后,并无显著改变;血液中的血红素含量及血液中的含量不断降低;补液和尿量都会导致血尿素氮的增高。
常生活中,饮食方面需要注意少食辛辣食物,如葱、蒜、辣椒等,忌食发物。
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判断消化道出血应当采取以下措施。

1、出血程度:每天出血量超过5ml的成年人有大便隐血,超过50m会有黑色大便;如果有超过250ml的胃部出血,就会有吐血;失血超过400ml,出现头晕、心悸、乏力等症状;短期失血超过1000ml,是一种严重的胃肠道失血,会导致严重的休克;
2、判断外周血液衰竭:如果没有及时排除消化系统出血,可以根据血液的情况来确定血液的体积,如果有体位型的低血压,说明血液循环量不够,如果是从平躺位转到坐位、站位,则会出现昏厥。
3、判断出血有没有停止:有没有黑色便不能判断上消化道出血的终止与否;应该是胃肠道仍有持续的出血、呕吐或黑色粪便;外周循环功能不佳,但在适当的补充及输液后,并无显著改变;血液中的血红素含量及血液中的含量不断降低;补液和尿量都会导致血尿素氮的增高。
常生活中,饮食方面需要注意少食辛辣食物,如葱、蒜、辣椒等,忌食发物。

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擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

消化道出血消失有以下几种表现:
1.不再呕血和黑便,粪便渐成,腹痛即消。
2.心率、呼吸和血压等生命体征稳定,血色素不再减少,尿素氮也恢复正常。出血不再,并不意味着病情彻底痊愈。如果消化性溃疡的疗程通常是6~8个星期,未经批准就停止用药,就会诱发溃疡再出血。克罗恩病和溃疡性结肠炎的疗程较长,约6个月乃至2~3年;肝硬化食管胃底静脉曲张溃破出血时,止血只是暂时性的减轻,曲张静脉仍在继续,且随时可能发生再次出血。

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一般情况下,如果患者消化道出血的症状比较轻微,通常预后较好,但是如果患者未及时进行治疗,或病情较重,则可能预后较差,具体内容如下:
如果患者出现了消化道出血的情况,患者应及时就诊进行治疗,以免耽误病情。如果患者消化道出血的症状比较轻微,在对症用药后通常能够治愈,一般不会留下后遗症,通常不会对患者的胃肠道功能产生损害。但是,如果患者没有及时进行治疗,或病情较重,如有肿瘤侵蚀大血管,则会比较难治愈,预后效果可能相对较差。

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消化道出血,应根据病因进行治疗。出血量大、循环呼吸衰竭的病人,主要是维持病人的生命体征,同时尽量使病人的头向一侧倾斜,避免发生误吸。血色素低、血压低的患者应考虑输血、输液。经内窥镜治疗后仍然出血的病人,应采取血管介入手术或手术治疗。常见的消化道出血治疗有以下几种:
1、消化性溃疡:应用制酸药降低胃酸HP,促进溃疡愈合,并可通过内窥镜进行止血。
2、食管胃底静脉曲张:有大量出血的病人,可采用三腔二囊管或内窥镜下进行介入手术。
3、缺血性肠病:应用抗凝剂、消炎药等。

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消化道出血可以根据以下几点区别:
1、咯血:常见的原因有肺结核、支气管扩张、肺癌等,主要是消化性溃疡,咳出的颜色多为鲜红色,混合有痰液、泡沫。
2、呕血:主要症状为上腹部不适、恶心、呕吐,其血色多为暗红色、褐色或鲜红,混合后为食物残渣、胃液。
3、黑便:鸡血、鸭血、硫酸亚铁等食物或药物都可能导致黑便。

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诊断消化道出血有以下几种方法:
1、可能是上消化道出血,主要是做胃镜,需要在空腹部做。
2、如果是下消化道出血,在做肠镜检查之前要做好肠道清理工作,这要比做胃镜要麻烦的多,如果出现不明的情况,首先要做的是胃镜,排除上消化道出血,然后做肠镜,排除结肠、直肠出血的可能。
3、胃镜和肠镜都没有发现任何问题,可以做胶囊内窥镜,但是这个检查有一定的死角,有一些不确定的地方,可以做一些小肠镜的检查。
建议患者前往正规医院进行相关检查,以免出现误诊的情况。

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