心肌酶不正常不一定会有冠心病。具体情况分析如下：
心肌酶增高往往与心肌酶增高有关，包括病毒性心肌炎、严重贫血、心脏损伤、甲亢、骨骼肌损伤、肺栓塞、肾衰竭等。其中冠心病患者发生心肌梗死后，心肌酶增高通常是比较常见的，如果冠心病没有心肌梗死，一般也不会有心肌酶的异常，建议需要根据病史、临床表现、心电图等因素进行鉴别。
问题分析：心电图检查，下壁导联T波导致，有点心肌缺血的表现。而心肌酶谱检查肌红蛋白、肌酸激酶同功酶稍微偏高，而肌钙蛋白是阴性的，根据这个心电图检查不能够说有心肌梗死。
如果感觉有严重的胸闷，胸痛不适，建议隔4个小时之后再复查肌酸激酶同功酶、肌钙蛋白和心电图检查，如果是有肌钙蛋白阳性，说明是有心肌梗死。如果是没什么变化，心脏不适，肌酸肌酶同功酶，还有肌红蛋白升高，考虑也有可能心功能衰竭导致的，建议完善一下心脏彩超，B型脑钠肽前体。
指导建议：如果有心衰，还需要服用利尿类的药，呋塞米，螺内酯和扩血管类的药物治疗，建议要住院治疗。如果没有心功能衰竭，可以服用抗血小板药物，比如波立维，阿托伐他汀治疗。
心肌缺氧就会出现心肌酶高，无氧酵解过程中酸性代谢产物堆积，细胞内酸中毒，心肌细胞能量代谢障碍，ATP减少，使细胞膜结构破坏，细胞通透性改变，使心肌酶谱及其同工酶释放增多，导致血清心肌酶谱的活性升高。
心肌酶高通常三四天就可以恢复。病毒性心肌炎，心肌酶升高是根据病情的程度，没有明显的高峰，一般轻症的心肌炎，只有胸闷、胸痛，心电图检查为心肌缺血，没有并发症，治疗1周左右就可以。
一般来说，心肌酶正常能暂时排除急性心肌梗死。具体分析如下：
心肌酶正常，通常能暂时排除急性心肌梗死，但是需要进行反复检查才能真正排除急性心肌梗死可能。心肌酶只能作为诊断疾病的辅助参考指标之一，能够引起心肌酶升高的疾病有很多，比如心力衰竭、肌肉拉伤、甲状腺功能减退等，需要仔细甄别。
日常生活中，患者应当给予合理的营养，少量多餐，控制钠盐，多吃水果、蔬菜及富含维生素的食物。
