子宫内膜的功能是周期性的生长和脱落,促进月经来潮。如果是子宫内膜病变,则会出现白带增多、白带异味、白带色黄等症状。此外,子宫内膜病变还会对月经造成一定的影响,从而引起月经量多、月经量减少、月经推迟、停经等。因此,如果有这些异常,那就说明是子宫内膜的病变。因此,如果有这些异常,那就说明是子宫内膜的病变。
通常情况下,绝经后子宫内膜增厚不是癌变征兆,而是子宫内膜息肉等良性病变,但有时可能是是子宫内膜癌的表现,需要宫腔镜检查加刮宫明确诊断。
绝经后子宫内膜厚度如果超过5mm,考虑子宫内膜增厚。一般要进行宫腔镜检查和刮宫,大部分情况是子宫内膜息肉的表现,要在宫腔镜下行子宫内膜息肉切除,切除物送病理学检查,明确诊断,同时行刮宫检查,排除子宫内膜增生,甚至子宫内膜癌。可能有小部分病人的病理学检查提示子宫内膜癌,要给予内膜癌的相应特异治疗。
子宫内膜炎会一般不会出现恶性病变。
子宫内膜炎是各种原因引起的子宫内膜组织发生的炎症反应性疾病多表现为下腹痛、异常的阴道出血、阴道分泌物增多等症状。发病与病原体感染,胎膜胎盘滞留等因素有关。无论是急性子宫内膜炎还是慢性子宫内膜炎通常都不会导致恶性病变出现。其原因是子宫内膜炎仅表现为宫腔内炎性细胞的浸润。
月经异常就是子宫内膜病变的一个突出表现,多呈不规则阴道出血,月经稀发,也可在闭经后的一段时间,也就是出现了长时间的阴道大量出血,子宫内膜不典型增生出现在年龄较小的女性身上,亦见于围绝经期及绝经后的妇女。
内分泌异常导致长时间的不排卵,使得这类病人的生育率下降,四十岁以下的不孕率高达90%,子宫内膜增生发生因素不甚明了,认为这和长期雌激素的刺激有一定关系。
子宫内膜病变属于癌前期疾病,也就是子宫内膜增生,并有可能发生癌变。但是,从长远的研究来看,大部分的子宫内膜细胞是一种不可逆转的疾病,或者是一种持久的良性的疾病,只有很少的一部分会在很长的一段时期之后发展成肿瘤。腺上皮组织的形态学变化及是否存在腺上皮的异常可分为三类:
一、单纯增生,因不含黄体酮的雌激素,长期受刺激引起的子宫内膜生理性的反应,并伴有腺体的增生,而不会有明显的腺体聚集,其上皮组织没有异常。二、复合增生:病灶处的腺体组织密集,间质异常,没有腺上皮的异常。三、不典型的增生,是一种由上皮下组织形成的,是一种异常的腺上皮细胞。根据损伤程度分为轻、中、重度三度。
一般情况下,临床常见子宫内膜病变有良恶性之分,良性子宫内膜病变为子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜非典型增生、子宫内膜息肉等;恶性子宫内膜病变则为子宫内膜癌等。
子宫内膜病变的临床表现主要为月经延迟、经量减少或闭经。,西医多采用手术切除病灶或药物对症处理,复发率高。首选宫腔镜手术;对高度可疑癌变的患者,需取内膜作活检以明确病灶性质,然后采取相应处理。中医治疗方法多样,疗效显着,且副作用小。