一般情况下，痛经只痛第一天，原因具体分析如下：
女性来例假期间，女性的子宫内膜会产生更多的激素，在女性来例假的第一日，分泌出更多的激素，从而引起下腹部的不适。第二日，子宫内膜会有较多的剥落，通常在次日来潮最多，这样会减轻疼痛。
在日常生活中，需要保持心情愉悦，适当进行体育运动，饮食上避免吃辛辣、生冷的食物，有助于提高身体的免疫力。
一般情况下，痛经只痛一天的原因较多，不是宫寒，具体情况如下：
如果痛经只痛一天，考虑是原发性痛经导致的，这时血液中的前列腺素分泌太多，从而造成腹部疼痛。痛经只痛一天通常与宫寒没有太大关系。经期可以饮用姜糖水，通过热敷的方法缓解经痛症状。在月经之前应该注意避免食用生冷刺激性的食物，以免加重痛经症状，给身体带来不良影响。
痛经是由于月经期间着凉，严重的妇科炎症，子宫内膜异位症，子宫腺肌症等各种妇科疾病引起的前列腺素分泌增加，子宫平滑肌，肚痉挛收缩引起的局部缺血缺氧性疼痛，治疗上主要是放松精神，要注意避免着凉。
痛经原因比较复杂，主要有解剖问题、心理精神问题和疾病问题。解剖问题如宫颈管先天发育狭窄、子宫过度前曲后曲会影响经血顺畅流出，而子宫先天发育不良会引起子宫缺血、缺氧，引起痛经。
子宫内膜分泌的前列腺素分泌量过多，子宫肌纤维发生强烈的痉挛性收缩，从而引起疼痛，也有可能是宫寒引起的，可以吃一下暖宫丸进行治疗的，在吃药治疗期间，应该要注意避寒，不要吃辛辣生冷刺激性的食物，现在应该注意不要吃辛辣生冷刺激性的食物。
第一天痛经不一定是子宫内膜异位症。女性痛经分为原发性痛经和继发性痛经。一般原发性痛经主要是由于体内前列腺素升高，引起体内的子宫平滑肌收缩，造成子宫缺血缺氧导致的疼痛，通常不会导致进行性加重。但是子宫内膜异位症是继发性痛经的主要原因，子宫内膜异位症通常会出现慢性盆腔痛的症状，且疼痛逐渐加重，除此之外，部分女性可能会伴有月经淋漓、月经量增多的情。