产褥期心肌病是指在怀孕结束或分娩后5个月内,病灶侵犯到心脏。围产期心肌病的发生率目前还不清楚,大约是1/15000-1/1300左右-。主要发生在30岁以后的女性。出生后0-4个月内有约78%,有9%在产前1个月,13%的患者在其他的时候出现。大部分的围产期心肌病经过治疗可以痊愈,但也有少数病人会出现后遗症。
通常来说,特殊心肌病主要包括酒精性心肌病、缺血性心肌病等。
1.酒精性心肌病:酒精性心肌病的发病与长期大量的酒精摄入有密切关系,多发生于30~55岁的男性,通常有10年以上过度嗜酒史,临床表现多样化,主要表现为心功能不全和心律失常。戒酒后病情可自行缓解或痊愈。
2.缺血性心肌病:缺血性心肌病属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血,导致心肌弥漫性纤维化,产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。
扩张型心肌病是一类以单侧或双侧心室扩大,同时伴有收缩功能障碍为特征的心肌病。
扩张型心肌病的发生与病毒感染有关,是病毒性心肌炎所遗留下来的后果。病毒性心肌炎发生后,由于病毒的感染,在体内发生病毒抗原与抗体的反应,形成自身免疫性疾病,从而导致心肌进行性损害,心脏进行性扩张,建议患者前往医院就诊,经过积极检查明确病因,然后采用对症治疗。
心肌病是一组心肌疾病,由不同病因引起心脏机械和电活动的异常,表现为心室不适当的肥厚或扩张。心肌病通常分为原发性心肌病和继发性心肌病,其中原发性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病和未定型心肌病。
肥厚性心肌病以左心室或右心室肥厚为特征,常表现为非对称性肥厚,累及室间隔,左室血液充盈受损,舒张期顺应性下降为基本病态心肌病。
常无自觉症状,多因猝死或体检发现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。伴有流道梗阻的病人,由于左心室舒张充盈不足,心排出量减少,可能会出现体力和运动时的眩晕,甚至丧失意识。患者需要放松精神,不要过分在意。
扩张型心肌病,是一种不明确的原因。这种疾病的特点是左右心室增大,或是两侧的心脏增大。
患者还伴有或不伴有充血性心衰的心室收缩功能下降,还会伴有各种心律失常。目前还没有明确的原因,主要有病毒感染、基因、自身免疫等原因。现在家庭性的扩张型心肌病的发病率高达50%,说明与家庭遗传有关,多为常染色体显性遗传性,少部分为常染色体隐性遗传性。
该疾病也与自身的细胞免疫有关,一般不会有什么征兆,但是如果病情继续恶化,就会有明显的心脏衰竭。疲劳的呼吸不畅、运动能力减弱、夜间阵发性的喘息、咳出粉色的泡沫痰。此外,还会有两腿浮肿,颈部静脉怒张,胸水,腹水等症状,综合心电图,心脏彩超,以及心内膜心肌活检等综合检查,可以明确诊断。