体外通常指体外射精。一般情况下，体外射精四年没怀孕并不是不孕，具体内容如下：
如果体外射精四年，通常表明精子被排出体外，并没有进入女性的阴道中，这使得精子无法与卵子融合，无法形成受精卵后着床，因此无法使女性怀孕。所以，体外射精四年没怀孕并不是不孕。要确定是否患有不孕症需要到医院就诊，来明确排卵、性激素六项水平，以判断是否存在不孕的情况。
不孕不育一般是指一对夫妻在没有采取避孕措施的情况下，正常的性生活，并且一年以上还没有怀孕。
所以，如果结婚一年或者更久没有怀孕，那就是不育了。不孕症分为女性不孕和男性不育两种类型，不孕是由男女共同造成的，女性阴道结构异常、妇科疾病、子宫畸形、卵巢发育异常等都有可能引起不孕。
男性精液异常、精子运输受阻、内分泌功能障碍、性功能异常等都会导致不孕症。最好是到医院做B超、输卵管造影等检查。
还没有怀孕的原因有很多，女性在备孕前做一下详细的身体检查。可能是由于女性比较劳累，精神比较紧张，就会导致女性不孕。还有可能是女性平时不注意个人卫生，有了妇科炎症，导致了输卵管堵塞黏连，所以才没有怀孕。还有可能是由于女性月经不调，没有成熟的卵细胞排出，形不成受精卵。还有可能是由于男性平时生活不规律，精子的成活率较少，所以才导致受孕率低。
针灸治疗不孕症多久能怀孕，每周治疗2-3次、持续2-3个月经周期即可取得满意疗效。针灸治疗不孕症具有很好的疗效，应用局部（腹部）穴位直接促进和激发子宫、卵巢的功能，根据辨证配合远端（四肢）穴位起到扶正祛邪同步完成。有寒者可配合灸法祛寒暖宫，有瘀者可配合刺络拔罐以祛瘀生新。另外，根据情况也可以考虑用电针、耳穴贴压等疗法加强疗效。
怀孕早期出现恶心，呕吐等早孕反应，不是每个孕妇都出现的，根据每个人的症状，有的可能严重，有的可能症状轻微或者无症状。孕早期尽量避免油腻食物，少食多餐，多吃青菜以及水果。避免辛辣刺激的食物。可以口服叶酸至孕3个月。