一般情况下，鞘膜积液不手术可以通过穿刺来进行治疗，不过大多数患者还是需要进行手术，手术有较好的治疗效果，具体内容如下：
鞘膜积液是由于睾丸或精索的鞘膜腔中积有液体而引起的。有两种情况：一种是原发性的，二是二次。男性在一周岁之内就会出现原发性的鞘膜积液，通常情况下不需要进行外科治疗。对于1周岁以上或者成年患者，通常都要进行外科手术。尤其是运输性鞘膜积水，只能用外科治疗。对精囊的包虫病，可以通过穿刺取汁，注射硬化剂，但是有一定的复发率。
中医对小儿鞘膜积液的治疗，可选择以茯苓，猪苓，桂枝，车前子，小茴香，泽泻，白术，陈皮，乌药，荔枝核，青皮，槟榔、橘核等基本中药物制成中药方，疗效比较好。
中医治疗小儿鞘膜积液也可选择甘遂，昆布，赤芍，枳壳等中医用药治疗。对于一些症状较重并且伴有发热等全身不适者，可以选择中药内服或外敷治疗。
如果家长有时间的话，应该及时带孩子到医院检查，以免耽误病情，给孩子带来危害。
附睾丸鞘膜积液如果严重影响生活质量，通常需要手术治疗。当附睾丸鞘膜积液的病情较重时，通常需要进行手术，比如睾丸鞘膜翻转术、鞘膜切除术等。附睾丸鞘膜积液的患者在术后，一定要保持良好的生活习惯，不要暴饮暴食，避免吃刺激性的食物，能够有效的预防出现胃肠不适的情况，可预防术后伤口出现渗液的症状。患者还需要保持身体卫生，特别要保持会阴部的卫生，可以有效防止伤口出现感染的情况。
儿童鞘膜积液可以采取以下方法治疗：
1.一般治疗：1岁以下的儿童发生鞘膜积液，一般都是先天性鞘膜积液，可以自行吸收消退。
2.药物治疗：如果儿童有二次感染，由于炎症的刺激，会出现大量的渗出，从而造成鞘膜积液。可以口服阿奇霉素干混悬剂、头孢克肟颗粒等药物。
3.手术治疗：儿童鞘膜积液的情况比较轻微，可以采用穿刺抽液，抽吸鞘膜积液来减轻积液的压力，但这种方法有很高的复发率。
鞘膜积液的治疗以抗感染和手术等综合措施为主。
如体积大，张力极高会影响睾丸血液循环而引起睾丸萎缩时，应及时进行手术，可通过药物治疗，简单穿刺抽液容易反复发作，抽完液将硬化剂注入鞘膜腔，须排除鞘膜腔与腹腔的连通，可发生局部硬块形成，继发感染等并发症。
手术治疗中的鞘膜积液翻转术是临床上应用最为广泛，操作最为简单，手术疗效最佳的方法。鞘膜囊肿切除术多用于精索鞘膜囊肿、交通性鞘膜积液及内环口高位结扎切断未闭鞘突状、鞘膜翻转等，通常预后情况较好，应到正规医院就诊。
小孩鞘膜积液是一种先天的疾病，2周岁以内要进行日常的检查，平时要做好检查，尽量避免哭闹，要多注意检查小孩的身体是否有明显的改变。一般不需要外科治疗，可以自行吸收，但有隐睾、腹股沟疝需要尽早进行手术。2周岁以上，如果还残留着鞘膜积液，不能完全消除，需要做外科手术。根据情况，采用不同的外科方法。一般手术最好在学龄前实施完成，因为以后随着小孩的活动量增加，积液会越来越明显，并有不适症状出现。
