一般情况下，儿童睡下咳嗽厉害可能是支气管炎、肺炎等原因引起的。
在晚上的时候，迷走神经兴奋，可以使支气管的分泌物增加，支气管平滑肌收缩力增强的情况下就会加重咳嗽。儿童睡下咳嗽厉害可能是支气管炎、肺炎等原因引起的。建议遵医嘱积极针对病因治疗的同时，要多喝温开水，同时保持室内通风良好，有利于病情的恢复。
晚上睡下就开始咳嗽考虑是发生呼吸系统感染。支气管或者气管会有痰液的堵塞，到了晚上在躺下后支气管树会变的水平，肺组织也会对支气管或者气管造成一定的压迫，就会加重支气管或者气管狭窄的状况发生，就会产生气流受限，从而加重咳嗽的现象。
一般情况下，儿童晚上出现咳嗽症状，可能是生理性、疾病引起的咳嗽。
1、生理性：儿童咳嗽可能是胃内液体通过胃食道反流致咽喉部，从而引起咳嗽。这种情况不需要进行药物治疗，只需当儿童睡觉时稍微抬高上半身，减轻液体反流，咳嗽会有所缓解。
2、如果孩子是长期晚上咳嗽的话，也可能由咳嗽变异性哮喘导致。变异性哮喘是引起儿童慢性咳嗽的常见原因之一。
往往是因为呼吸系统发生感染，呼吸道内会有炎性渗出物，这些渗出物会导致支气管、气管或者肺泡的堵塞，所以容易出现咳嗽的症状。另外，睡觉的时候一旦躺下，支气管树就会变得水平，容易受到周围肺组织的压迫，会进一步加重狭窄的情况，所以，会出现睡下就咳嗽的现象。
一般情况下，孩子在睡醒后会出现剧烈的咳嗽，可能是患有支气管炎后，一般会有咳嗽症状，呼吸道内有大量的痰液，早上起来的时候，气管里的痰液会发生变化，导致孩子咳嗽，如果是支气管炎导致的咳嗽，可以用来进行化痰止咳。还可能是慢性咽炎导致的，患有慢性咽炎后，早上起来会出现咳嗽、喉咙有异物、喉咙发痒等情况，可以使用清热利咽的药物进行治疗。
一般情况下，咳嗽是一种很常见的生理防卫反应。早晨是凉爽的，小孩刚刚睡醒，被冷空气刺激，会导致支气管的抽搐，导致剧烈的咳嗽，再加上一晚上的休息，呼吸道中会出现一些分泌物，咳嗽可以帮助排出，不需要特别的治疗，只要给小孩套上衣物，保持温暖，再加上一碗温水，就能缓解。如果咳嗽伴有流涕、鼻塞等症状，需要服用抗病毒口服液、儿童氨酚硫那敏颗粒等药物进行治疗，建议在医生的指导下使用药物进行治疗，以免对身体造成不良影响。