内科胸腔镜,是一种以微创方式,将微型导管插入病人的胸腔,进行相应的检查和治疗。其最大的优点是微创,可以达到较好的治疗和诊断结果。治疗胸膜内的疑难杂症。与胃镜、肠镜、关节腔镜等一样,上述的应用范围包括胃、肠、关节腔,胸腔镜主要用于胸腔,胃肠镜是软镜,但部分硬镜是软镜。内科胸腔镜是一种主要的内科检查方法,主要是诊断。
内科胸腔镜检查需要做的是患者同意、术前评估等。具体做法有:
1、诊断不明确、需要做胸腔镜检查的患者。
2、病人同意和理解检验程序和操作的基本程序。
3、术前评估,准确地定位,局部麻醉,在胸壁上开一个小洞,将探头插入胸腔,找到病变部位,取出活检,然后用引流器将胸水和气体排出体外,一般检查需要在1-3天内完成。
内科胸腔镜检查的风险最常见的是出血。因为胸壁需要开窗,内窥镜会触及到更大的血管,造成出血,有些病人对胸膜的敏感性会导致胸膜反应,严重时可导致休克。部分病人有明显的胸水,粘连严重,容易造成肺部及周边器官的损害,造成相应的并发症。但术后的并发症和损伤可以控制,在进行胸部CT扫描时,应尽可能避免较大的血管和神经组织。综上所述,为了减少手术的危险,应尽可能地在局部腔隙较深的部位进行手术。
内科胸腔镜包括硬式胸腔镜和软式胸腔镜,主要有呼吸内科医生在内镜室或手术室内完成。术前准备事项介绍如下:
1、了解操作过程,告知术前、术中、术后注意事项,评估手术的意义。
2、及时完善相关的检查,比如出凝血时间、心电图、处理学时间、增强CT检查,及操作前进行精确CT下或B超下定位。
3、提前预约,内科胸腔镜一定要提前预约,为医护人员提供充分准备时间,避免发生院感等后遗症
4、在手术前要戒烟,积极进行肺功能锻炼。
内科胸腔镜适应症比较广泛,其主要适应症可分为诊断和治疗两大类,一是诊断性胸腔镜术,主要包括胸膜肿块、支气管胸膜瘘的检查、肺癌分期、部分纵隔肿块、心包疾病等。二是治疗性胸腔镜术,主要包括胸膜固定术、胸膜粘连松解术、支气管胸膜瘘的治疗以及胸膜腔内异物的清除等,胸腔镜经内镜直视下取胸膜活检进行病理检查以达到确诊,达到治疗目的。