急性肺栓塞的临床分型是什么?

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急性肺栓塞的临床分型是什么?
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何洁 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。
急性肺栓塞的临床分型是休克和低血压。可以将肺栓塞分为急性大面积肺栓塞和急性非大面积肺栓塞。急性大面积肺栓塞是指体循环动脉的收缩压低于90毫米汞柱,或者较基础值下降大于40毫米汞柱,超过15分钟以上,可以确诊为大面积肺栓塞。除非是心律失常,感染中毒引起的血压降低。急性非大面积肺栓塞是不符合大面积肺栓塞的诊断,有一部分患者会出现右心功能障碍,也有右心功能不全,属于非大面积肺栓塞。
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急性肺栓塞的临床分型是休克和低血压。可以将肺栓塞分为急性大面积肺栓塞和急性非大面积肺栓塞。急性大面积肺栓塞是指体循环动脉的收缩压低于90毫米汞柱,或者较基础值下降大于40毫米汞柱,超过15分钟以上,可以确诊为大面积肺栓塞。除非是心律失常,感染中毒引起的血压降低。急性非大面积肺栓塞是不符合大面积肺栓塞的诊断,有一部分患者会出现右心功能障碍,也有右心功能不全,属于非大面积肺栓塞。

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急性肺栓塞确诊后立即按照流程进行抢救治疗,对于血流动力学不稳定的肺栓塞患者,在无溶栓禁忌症的情况下立即开始溶栓治疗,而有溶栓禁忌症者可予以低分子肝素皮下注射后再加用华法林单药抗凝治疗,待病情及条件容许下还可以行经导管血栓摘除术的介入治疗。
而对于血流动力学稳定的肺栓塞患者,在无抗凝禁忌症下可以予以低分子肝素或华法林、利伐沙班等抗凝剂治疗。

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急性肺栓塞的临床护理需要注意生命体征、用药量等。在给患者护理时,要及时观察患者自身的生命体征,如果出现了呼吸道或者消化道感染的现象,可以在医生指导下选择抗凝的药物进行改善,在进行改善时,部分患者也会出现便血和咳血的现象,因此要及时向医生说明。如果患者的病情比较严重,一定要多卧床休息,卧床休息的时间要在半个月以上。

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急性肺栓塞因为荷尔蒙失调导致。怀孕或生产时在产后或剖腹产期间体内的荷尔蒙失调,很有可能导致肺栓塞。由于体内的激素这个时候容易出现混乱,导致静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液系统高凝状态,女性要多注意预防肺栓塞,以免对身体造成伤害。一旦血栓形成,肺栓塞就会发生,从而引发肺静脉血栓,从而引发并发症。特别是外伤、肥胖、糖尿病等,都有可能导致肺栓塞。

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急性肺栓塞凝血4项分别是咳血、晕厥、胸痛以及呼吸困难,凝血分析的主要表现是d2聚体出现升高的现象,如果血浆里面的d2聚体含量少于500微克的时候,有排除诊断的价值。肺栓塞主要是因为各种栓子动脉系统以及其分支造成的患者临床症状综合症,对于这种疾病患者一定要早发现早治疗,才能达到良好的治疗效果,治疗期间要注意多休息。

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急性肺栓塞增强CT的表现是肺动脉充盈缺损。肺动脉造影是一种很有价值的影像学检查方法。CT表现为肺动脉充盈缺损,也就是肺动脉内充满了血栓。肺动脉增强CT成像只能看到更大的肺动脉,或有分支的充盈缺损,以及肺动脉的CT扫描可能会造成假阴性。CT扫描显示的结果是阴性的,并不能完全排除肺栓塞的可能,所以要引起临床上的注意,避免遗漏。

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