只有90%到97%的大块急性肺栓塞,患者心电图才会产生改变,只有患者出现呼吸困难,并且伴有右心室负荷重时,心电图才会产生变化,才有诊断意义,如果心电图上显示为心肌缺血,可能是有肺栓塞,通过心电图来诊断肺栓塞是不准确的,一般肺栓塞患者的心电图没有特别异常的改变,一般会在发病数周和发病多小时之后会出现异常,患者要想通过心电图来观察是否有肺栓塞,要做经常性的动态观察。
APE大多数就是所说的肺栓塞的简称,肺栓塞是因为脱落的血栓和其他物质阻塞肺动脉以及分支出现的这种病理过程,大多数是一种合并症,血管阻塞以后发生肺组织坏死,大多表现为呼吸困难、胸痛、咳血以及发烧,急性的肺栓塞大多数是由于外源性或者是内源性的栓子堵塞所造成的障碍,大多数发生于高血压以及冠心病,死亡率是比较高的,所以该病需要特别的重视。
肺动脉CTA检查,又叫肺动脉造影CT检查。CTA造影是可以明确诊断肺栓塞的。如果有肺栓塞高危因素的患者,例如骨折、外伤、手术等突然出现了胸痛、咯血、呼吸困难、晕厥、休克等症状时,考虑有肺栓塞的可能性。先完善一般项目检查,包括了血气分析,D―二聚体,下肢静脉彩超,心脏彩超。在患者出现突发的呼吸困难、低氧血症、胸痛症状是需要考虑有肺栓塞的可能性,给予患者进行肺部CTA的检查。
肺栓塞危险度主要分为三级高危、中危以及低危,肺栓塞的危险度数主要是用来评估急性肺血栓症状的危险程度来判断,高危肺栓塞大多数是因为大面积的肺栓塞,通常表现为休克或者是因为低血压的表现,而中危肺栓塞,大多数是因为小面积的肺栓塞,这种情况血压大多属于正常,此时患者可能患有左心功能不全以及心肌损伤。低危肺栓塞是因为非大面积肺栓塞,没有出现右心功能不全以及心肌损伤。
肺栓塞在做胸部CT扫描时,可能会在主肺动脉以及左右肺动脉的主干和分支上,能够看到低密度或高是密度灶,一般情况下,高密度灶是代表新鲜的血栓,而低密度灶则是代表比较陈旧的血栓。再继续进行CT增强扫描,就能够看见栓塞会出现肺动脉扩张以及增粗的情况,这种情况下会出现不规则或是长条形状的充盈缺损,而且密度比较低。
肺栓塞的心电图表现以右心功能不全等为主要表现。肺栓塞的心电图不具有特异性,不能作为判断肺栓塞的主要依据,肺动脉栓塞以右心室肥大、右束支完全性或不完全性右束支传导阻滞、肺性P波、顺钟向转位、胸前V1-V5导联ST段降低、T波反转等表现。左心室负荷的心电图特征可作为诊断急性肺栓塞的重要指标,同时应结合胸片、螺旋CT、心脏超声、下肢静脉等检查。