腰椎间盘突出手术治疗的适应症有三个月保守治疗无效、纤维环断裂，髓核向外突出等。单纯的腰椎间盘突出症占90%以上，可以采取保守疗法来减轻。通常情况下，如果有椎间盘突出、退变等症状，但症状已消除，则不需要外科手术。
1、经过3个多月的正规保守治疗后，临床症状依然没有改善。
2、椎间盘突出：纤维环断裂，髓核向外突出。
腰椎间盘突出的手术适应症会阴部位的麻木、大小便失禁等。如果不及时接受保守治疗，可以选择保守疗法，但是反复发作，会导致严重的生活和工作，同时还会伴有马尾神经受压，尤其是会阴部位的麻木、大小便失禁，需要紧急手术，由于椎腰椎间盘突出大引起的椎管狭窄，一般是一次只能走100-200米，也就是要停下来休息5-10分钟，如果是第一次疼痛，那么就会出现剧烈的症状，尤其是下肢的症状，病人很难活动和入睡，在强迫状态下，一些病人只能跪着。
腰椎间盘突出症的手术治疗方式有微创手术和传统开放性手术。最常用的是椎间孔镜和MIS-TLIF。椎间孔镜和MIS-TLIF手术，主要是针对那些不伴有椎管狭窄，不伴有椎间盘钙化的患者，而有些患者，在熟悉了这一技术之后，就将其应用到了极致，并且将其应用到了脊柱与腰椎之间。传统的外科治疗主要是针对多节腰椎间盘突出和中央型腰椎间盘突出，这类腰椎间盘突出一般都是从侧面切除，并不能有效的缓解神经和脊髓的压迫。
腰椎间盘突出微创手术指征主要是指单纯腰椎间盘突出症，无腰椎管狭窄症、腰椎滑脱以及腰椎骨质增生等合并症状的出现。手术是通过使用椎间孔镜来进行开孔做微创治疗，以将突出椎间盘髓核组织给摘除或是消融掉，并在术后根据医生指导进行相应的康复治疗以及功能锻炼，以此来改善神经根压迫而引起的水肿情况，以及缓解术后出现的疼痛等症状。
术后2个月内以卧床休息为主，2个月后携带保护性腰围、支具逐渐增加下床时间，约4个月可恢复正常工作、生活，腰椎间盘突出需注意腰椎保养，避免长坐，增加腰背部核心肌肉的锻炼，如平板支撑、小燕飞、游泳等。
腰椎间盘突出手术过程是麻醉后进行俯卧位，之后进行消毒铺巾，准备器械，之后从外到内逐层切开皮肤、皮下组织，采用显微镜进行辅助，然后切除压迫的椎间盘，解除压迫，再进行缝合。