胸椎椎管狭窄手术风险不大。胸椎椎管狭窄是脊柱外科中比较危险的一项。胸椎椎管内是脊髓的中枢神经系统,它的椎管相对狭窄,没有太多的缓冲空间,所以做手术会有一定的难度和危险性。最危险的外科手术可能会造成高位瘫痪。所以对于胸椎椎管狭窄的患者,最好去正规的大医院做胸椎手术。大医院的脊椎科都有专门的器械,比如用很薄的咬骨钳、高速磨钻,这样就可以降低手术中的脊髓损伤,所以比较安全。
胸椎管狭窄症状表现包括下运动神经元的损伤,包括胸椎神经支配区的下肢的肌肉无力,感觉减退,可以出现大小便功能障碍,引起小便潴留,大便失禁。也可以引起上运动神经元的损害,包括下肢的肌张力增高。
胸椎管狭窄可以做CT或核磁共振检查,脊髓造影等。CT检查可以清晰的显示整个胸椎的病变及部位,还可以知道发病的原因,以及胸椎对周围神经的压迫程度,还可以知道脊髓的损害情况,可以为确诊胸椎狭窄提供有效的信息。核磁共振可以清晰的显示骨性椎管及骨化韧带结构,可以为手术提供比较有效的信息。脊髓造影由于检查时有创伤,一般不被医院采用。
胸椎管狭窄手术可以选后路全椎板切除减压术。胸椎椎管狭窄,如果是单纯的后侧压迫,可以在后面做减压,然后用钉子固定。如果是前面的压力,也就是从腹部到背部的压力,那么就需要做后路的开凿,这样才能缓解胸椎的狭窄。也可以采用前路手术,将脊柱前侧的部分切除,以减少对脊髓的神经压力。手术方法要看患者的具体情况,医院级别,医生的专业水平,手术器械。
一般情况下,椎管狭窄手术卧床时间,要看手术的位置和手术方法。具体分析如下:
对于椎管狭窄的患者,不管是经椎管减压,或是使用螺杆支架,术后7-10日即可下床、站起。腰椎管狭窄,只需要简单的椎管减压,两个星期左右就能下床了。植入了钉杆系统后,一般要4-6个星期后下床。在下床的时候要逐渐从仰卧的姿势逐渐向站姿的转变,不要出现眩晕等情况。
腰椎椎管狭窄不一定必须手术。
腰椎管狭窄一般不需要外科治疗,初期症状一般可以采用非手术治疗,比如镇痛药、物理治疗、关节组织痛点注射、硬膜外封闭等。有些病人采用保守疗法,效果良好。对于无发炎、神经症状的病人,如果采用了保守疗法。对于腰椎管狭窄,在经过保守治疗无效后,外科手术是一种行之有效的治疗手段,效果相对是比较好的。