通常情况下，月经前小腹坠胀可能是经前期综合征、子宫肌瘤等导致的。具体分析如下：
如果患者月经前小腹坠胀，还伴有头晕、头痛、乳房胀痛、腰酸等症状，属于经前期综合征，这种现象是正常的，主要是因为月经前因为雌激素和孕激素的撤退，激素比例会出现失调，所以会引发各种不适感。这些不适的症状如果不影响日常的生活与工作，只要注意多休息、避免受凉即可。除此之外，如果患有子宫肌瘤，在月经前也会有小腹坠胀的症状，建议去查一个妇科内检和妇科彩超，排除一下这种情况。
一般情况下，月经推迟、小腹坠胀可能是怀孕、月经紊乱等造成的，具体内容如下：
女性的月经周期早一周或晚一周都是很正常的。女性在月经周期正常的时候有性生活，但是在没有避孕措施的情况下，突然出现月经周期延迟，并伴有小腹坠胀的症状，要考虑是不是怀孕造成的月经周期推后，也有可能是小腹坠胀，建议到医院做妇科检查，看是否是因为怀孕造成的月经周期延迟，如果不是因为月经即将来临，会造成小腹坠胀，可以服用益母草颗粒进行治疗。
小腹坠胀腰酸月经没来，可能是月经前兆、先兆流产、妇科疾病等因素引起的。具体内容如下：
小腹坠胀腰酸月经没来患者此时可以先观察，对于部分患者而言，这可能是月经前兆，由于身体中激素水平变化以及盆腔充血而引起的。如果患者有同房史，还有可能是怀孕引起的症状，此时患者要注意先兆流产的可能。小腹坠胀腰酸月经没来还有可能是妇科疾病引起的，如盆腔炎子宫内膜炎，、输卵管炎等，患者可以去医院进行超声检查，查明具体情况。
一般来说，正常情况下，月经推迟三天，下腹坠胀，说明月经要来了，要注意保持腹部的温度，多喝一些红糖姜水。目前还不能随便使用药物，因为在妊娠初期容易发生下腹部的坠胀不适，避免药物使用不当，造成妊娠晚期妊娠，从而影响胚胎的生长，从而造成先兆流产、胚胎停育等情况。如果超过了上一次月经周期7-10个星期，仍然没有出现月经不规律的情况，建议去医院做进一步的检查，确定怀孕的几率很大。
此外，患者应该避免食用辛辣、刺激的食物，以免出现痛经的情况。
月经来潮时，子宫内膜前列腺素含量增高，前列腺素引起子宫平滑肌过强，收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经症状。前列腺素进入血液循环引起盆腔充血、盆腔血管痉挛，因而造成下腹部的坠胀、腰腹部酸痛的症状。
如果平时月经规律，提前或者推后七天内来，还算正常范围的，推迟七天以上还没来，有可能是内分泌失调的。也有可能是怀孕引起的，受环境改变，情绪波动，学习工作紧张等因素的影响都可造成月经延期，一些器质性病变也会造成月经延期。严密观察，如有不适及时去医院检查。