经期腰酸的主要原因有：月经不调，由于内分泌失调导致的月经不调而出现痛经，发生子宫痉挛，会导致腰部酸痛。盆腔充血和韧带水肿导致的腰部酸痛不适。盆腔炎症，在行经时会加重，出现下腹坠痛的症状。子宫后位，子宫位置处于后位，行经不畅，会出现经血淤滞的情况而导致腰部酸胀。子宫炎症，如果患有子宫内膜炎和子宫内膜异位症，行经时会导致下腹痛。
一般情况下，女性在来例假期间会有腰部酸痛的表现，分为生理和病理两种。具体内容如下：
1.平时出现腰部酸痛，尤其是在例假期间，B超提示出现了盆腔炎，可能是由于炎症导致的腰部疼痛。2.由于病人体质较差，经期大出血，导致体质衰弱，即中医所说的肾虚，也会导致腰痛。3.生理上的腰痛，一般不会出现不适，如果是因为月经周期出现了黄体断裂，导致的生理性盆腔积液，这种现象一般不会很严重，一般在来例假后就会恢复。
经期小腹胀痛腰酸可能是痛经导致的。中医角度来讲，一方面实者由气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻等导致子宫的气血运行不畅，不通则痛；虚者主要由于气血虚弱、肾气亏损致子宫失于濡养，不荣则痛。西医分为原发性痛经和继发性痛经两种，原发性痛经一般又称功能性痛经，无器质性病变；继发性痛经主要是由于盆腔器质性疾病引起。
经期腰酸痛可能是正常现象，也可能是着凉、妇科炎症等原因导致的。
月经期出现腰酸痛是属于正常的新陈代谢过程，是由于进入月经期，体内的雌激素水平降低，子宫内膜出现拨脱性的脱落，会引起身体一系列的不舒服的症状。比如头晕乏力，腰酸，腹痛，都是正常的生理现象。如果不影响正常生活，一般不需要治疗的，注意月经期间避免着凉，用热水进行热敷，小腹部多喝一些，生姜红糖水，也可以喝一些茉莉花茶，可以起到调节月经的作用。如果腰部酸痛影响正常生活的话，也有可能是属于妇科炎症，或者是腰背部肌肉韧带拉伤，以及腰椎退行性病变所致。
一般情况下，月经期肚子痛腰酸是怎么回事需根据实际情况来判断，具体内容如下：
月经期间下腹部疼痛、腰酸等症状属于子宫内膜剥脱引起的，子宫自然会自行进行收缩，同时还会伴有下腹部疼痛、腰酸等症状。但是女性在例假期间的痛楚加剧，并伴有其他的不舒服，比如坠胀，腰酸感，腹部疼痛等，并且在月经周期的发展中会有一定的加重，也可能是子宫腺肌症或者卵巢巧克力囊肿造成的。
来月经腰酸考虑为体内的激素变化引起的生理变化，一般多考虑是因为相关药物增多，引起盆腔的充血，所以有时候会伴有腰酸的症状。和肾虚宫寒月经异常等有关。在特殊时期，如果随意用力捶打，不但起不到任何作用，反而会导致盆腔充血加剧，血流加快，月经量增多，经期延长，腰酸背痛更加严重。可以经期不要受凉，用热水袋热敷。