妇科检查是女性生殖器疾病的主要手段。
妇科检查一般包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件等部位的检查。首先检查前排空膀胱,必要的时候可以导尿,然后患者取膀胱截石位,臀部置于台缘,头部略抬高,两手平放于身旁,以使腹肌松弛。然后检查者面向患者,立于患者两腿之间,然后使用阴道窥器及双合诊或者三合诊进行检查。
妇科需要做的检查基本就是直接的妇科检查和超声检查。妇科检查的内容主要是看阴道通畅度、宫颈是否光滑,有没有阴道壁红肿、分泌物增多,有没有宫颈表面囊肿、息肉等。另外还可以做双合诊,看有没有宫颈摇摆疼,有没有双侧附件区的疼痛和肿物;通过这些检查可以直观地判断阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂和息肉等。另外一个基本的检查就是妇科超声检查,可以看子宫的大小、形态,双侧附件区有没有肿块等。
备孕妇科检查一般主要是检查血常规,肝肾功能,优生四项凝血功能,乙肝六项,梅毒艾滋病等的检查,还有B超心电图,白带常规等的检查。平时要注意休息,不要熬夜,饮食上也要注意多补充营养。
妇女妇科疾病的类型较多,在有临床症状的时候,先要进行妇科检查和白带化验,可初步判断生殖系统是否存在器质性病变,是否有妇科炎症。如果是阴道炎,应该进行分泌物细菌培养以及真菌培养等实验室检查。所有辅助检查也需综合考虑,例如阴道超声、盆腔超声等,或盆腔核磁检查结果,以排除妇科疾病。此外还有一些特殊情况,比如患有子宫内膜异位症等疾病,也要在医生指导下做好治疗方案。对妇女有月经周期异常,可作激素六项,对性腺轴作用的认识。如果卵巢早衰患者,建议检测性激素水平。当盆腔囊肿的性质无法清楚的时候,妇科肿瘤标记物的检查可抽血样。子宫肌瘤和卵巢腺瘤要注意治疗后随访。对存在外阴、阴道的,宫颈赘生物,可通过手术切除作病理组织学检查,以澄清其性质。
妇科常规检查一般检查外阴、阴道、宫颈、宫体、附件等情况。妇科常规检查还要检查宫颈,包括宫颈大小、硬度、是否有糜烂样改变、撕裂、息肉、腺囊肿、是否有接触性出血以及摆动情况不同。宫体、子宫体的部位、大小、硬度、活动度、表面平坦与否、隆起与否、压痛感等。附件区中,附件区是否有块物、变厚或触痛,如扪及块物的记录是否齐整,部位,大小,硬度,表面是否平整等。活动度即有或无压痛、邻近子宫体与盆壁关系、左或右侧分别记录在案。
HPV是人乳头瘤病毒的简称,高危型HPV可能会引起宫颈病变,比如宫颈上皮内瘤变,也就是癌前病变或者宫颈癌,而低危型HPV则可能会引起尖锐湿疣、外肛门癌等疾病。妇科检查HPV最主要的目的是做宫颈防癌检查,查高危型HPV和低危型HPV。如果女性外阴有疣状物,可以查低危型HPV来确认是否为尖锐湿疣。如果有高危型HPV病毒感染,需要结合HPV型别以及宫颈细胞学检查TCT的结果,从而决定是否需要阴道镜检。
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