来月经小腹痛考虑是痛经的可能，痛经有原发性痛经和继发性痛经之分。原发性痛经的原因是子宫颈口狭小、子宫发育不好以及月经血中带有大片的子宫内膜，有时经血中含有血块，也可能引起小腹痛；继发性痛经的原因就更多了，多数是因为盆腔疾病的关系，比如：子宫内膜异位症、盆腔充血、盆腔炎等，需要做进一步的检查，再对症处理。
小腹疼痛可能是月经来的前兆，但也有可能是妇科炎症或者肿瘤引起的腹部疼痛。这种情况建议到医院就诊，通过彩超检查，确诊病因，对症治疗，以免耽误病情。也可观察一段时间是否来月经。
如果是月经来的前兆，建议腹部热敷，也可喝红糖姜水或益母草颗粒，有活血化瘀、驱寒等作用，同时也要注意保暖，避免着凉，也可姜水泡脚，缓解痛经。
通常情况下，腰疼小腹疼没来月经可能是妊娠、妇科疾病等原因引起的。具体分析如下：
女性在来例假之前会出现骨盆充血，有些人会出现腰痛、小腹胀痛，来例假后会逐渐缓解。腰痛、小腹疼痛是由子宫内膜炎、盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、胃肠炎等引起的。这期间要多做好睡眠，保持肚子的温度，多吃一些辛辣刺激性的食品，尽量保持精神状态，避免熬夜。
如果平时月经来潮规律，推迟一个星期以上，并且之前有同房，可能是怀孕了。建议使用早早孕试纸或者空腹抽血进行血HCG检查，可以判断是否怀孕，医生可以根据检查结果，准确判断原因后进行针对性治疗。如果没有怀孕，可能是月经快要来潮，建议注意肚子保暖，不吃生冷、寒凉食物，再观察2-3天，必要时再考虑服用药物调理。
是属于子宫内膜将要脱落的原因，如果是轻微的是属于正常现象，是避免着凉和劳累可以用热水袋进行热敷小腹。去医院做一个详细检查，确定病因，注意在经期的时候多喝红糖水，有温里的作用，注意保暖，可以在小腹施以按摩疗法以减轻疼痛的。
月经来了腰疼小腹疼痛，一般就是痛经。月经来潮时盆腔、子宫会处于充血的状态，容易产生小腹坠胀、腰酸等不适症状，这是一种正常现象，一般发生在未婚女性身上，因为未婚女性宫口紧，经血流出不畅，不通则痛。另外，大块子宫内膜脱落，内膜分泌前列腺素，诱发子宫强直性收缩，也会引起痛经。这种不适症状大多可以忍受。但如果不适症状较重，影响了正常的生活和工作，需要止痛治疗或调理月经。建议女性经期注意腹部保暖，保持愉快的心情，饮食清淡，对缓解痛经有较好的辅助作用。