甲状腺双叶结节在良性时不严重,发展为恶性时比较严重。
甲状腺结节根据其性质大致可分为良性和恶性结节,在良性结节中分为功能性和无功能性。此外,甲状腺还可能患有引起炎症的疾病。甲状腺恶性结节多为单发性,超声中结构不规则、内部沙粒状钙化、丰富血流、硬度也明显高于良性结节。甲状腺双叶结节是多发性的,如结节性甲状腺肿,这种疾病大部分属于良性。
甲状腺实性结节无严重良性,即使是恶性,只要病理上分为乳头状癌,情况良好,并不像想象的那么严重。
但对于未分化癌,手术不是手术,患者几乎活不了一年,这很严重。从结节划分,主要为结节性甲状腺肿、甲状腺肿、甲状腺癌三大类疾病,甲状腺肿需切除手术,其癌变率为5%~10%。结节性甲状腺肿一般在年轻时需要大量补充碘,因此补充不足。甲状腺努力生产足够的甲状腺激素,工作过度会引起结节性甲状腺肿。良性疾病多,无需治疗手术,仅在甲状腺功能亢进、可疑癌变、气管压迫呼吸衰竭、肿块严重影响外观和胸骨后甲状腺肿时需切除手术。手术的治疗适用于甲状腺癌。
甲状腺双叶结节一般是在甲状腺彩超、甲状腺CT扫描时,局部有高回声或密度影。如果是双叶结节,病人的症状可能不明显,但如果是双叶结节,则会有压迫的表现。如果甲状腺双叶结节较小,大多情况下是通过甲状腺超声检查发现。如果甲状腺双叶结节较大,可能会出现压迫症状,颈前部肿块会增长迅速,从而压迫气管,导致呼吸困难。
双叶结节性甲状腺肿是较严重的甲状腺肿大,出现此甲状腺肿大会严重破坏自身免疫系统,需要积极的治疗。
治疗时,应先给予甲状腺激素治疗,疗程一般为3~6个月。停药后若病情复发,需重复治疗,使基础代谢率保持在正常范围。老年或长期患有多结节性甲状腺肿大的患者,在接受甲状腺激素治疗之前,应先进行血清高敏性TSH浓度测定,以确定是否有明显的功能自主性。
甲状腺双叶结节是指甲状腺两侧出现结节。
正常人甲状腺分为两叶,中间由峡部相连,像护盾一样位于颈前、气管上。单侧甲状腺出现结节,称为单侧结节;甲状腺左叶和右叶出现结节,称为双叶结节。甲状腺结节大部分是良性的,约占80%左右,仅20%左右就有可能恶化。甲状腺结节是超声描述甲状腺肿块的。甲状腺结节的具体性质应根据患者的临床症状、生命体征、超声检查结果综合判断。
甲状腺囊性结节是指甲状腺结节伴囊性改变。
甲状腺结节小时无明显临床症状,随着结节增大逐渐出现颈前肿块、颈前区隐痛或吞咽不适。结节易出现吞咽困难、呼吸困难、声嘶、饮水呛咳等压迫症状。状腺囊性结节从小良性可能性极高,只需定期随访和甲状腺彩超声复查。结节生长快,伴明显钙化或结节边界不清,可能发生恶变,需进一步行甲状腺囊性结节穿刺病理学检查,明确良性或恶性,并给予相应的手术治疗。