甲状腺激素紊乱应该怎么办呢

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我发现最近我的甲状腺激素出现了紊乱的情况,请问甲状腺激素紊乱应该怎么办呢?
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孙香兰 副主任医师 山东省立医院内科 三级甲等
擅长:内分泌常见病的诊治。
甲状腺激素紊乱应及时到医院就诊,检查甲状腺功能,明确病因,采取积极妥善的治疗方案。
甲状腺激素紊乱会引起甲状腺激素分泌过多和甲状腺激素分泌不足。甲状腺激素分泌过多可引起甲状腺功能亢进,甲状腺激素分泌不足可引起甲状腺功能低下。出现甲状腺功能减退症,需在医生指导下,根据甲状腺激素水平变化,给予不同剂量甲状腺激素替代治疗,定期监测甲功。出现甲状腺功能亢进症,需在医生指导下选择不同的抗甲状腺功能亢进症治疗,如药物治疗、手术治疗、碘放疗等。
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甲状腺激素紊乱应及时到医院就诊,检查甲状腺功能,明确病因,采取积极妥善的治疗方案。
甲状腺激素紊乱会引起甲状腺激素分泌过多和甲状腺激素分泌不足。甲状腺激素分泌过多可引起甲状腺功能亢进,甲状腺激素分泌不足可引起甲状腺功能低下。出现甲状腺功能减退症,需在医生指导下,根据甲状腺激素水平变化,给予不同剂量甲状腺激素替代治疗,定期监测甲功。出现甲状腺功能亢进症,需在医生指导下选择不同的抗甲状腺功能亢进症治疗,如药物治疗、手术治疗、碘放疗等。

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妊娠早期促甲状腺激素降低通常是生理变化,无需特殊治疗。
孕早期身体出现生理变化,甲状腺结合球蛋白增加,碘需要量增加,绒毛膜促性腺激素分泌显著增加,绒毛膜促性腺激素与卵泡刺激素、黄体生成素、促甲状腺激素结构部分相似。因此,绒毛膜激素分泌增加时,促甲状腺激素发生生理变化,明显抑制,出现孕早期水平下降。孕早期检测甲状腺激素水平,只是促甲状腺激素低,甲状腺激素水平无明显变化,常规无需治疗是生理变化。但在医生的指导下,应评估甲状腺功能正常情况,了解甲状腺疾病的既往病史和家族史,详细了解甲状腺大小、甲状腺超声情况,以及是否有不良孕产史。

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促甲状腺激素高的治疗方法如下:
1、找出病因,及时治疗。促甲状腺激素水平偏高常见于原发性甲减,可能是垂体性甲减等继发性因素所致,该治疗一般采用替代疗法。
2、提供足量蛋白质、促甲状腺激素高的患者必须每天食用三两以上蛋白质才能满足基本日常需求。蛋白质缺乏会导致酶活性降低,因此确保足够的蛋白质摄取有助于改善病情。
3、限制摄入脂肪和胆固醇含量高的食物,以及卷心菜、白菜等。

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儿童促甲状腺激素高度应根据促甲状腺激素升高的水平判断如何治疗。
如果新生儿促甲状腺激素较高,一般高于40IU/mL应立即开始甲氧基治疗,并考虑采血复查甲氧基五项,诊断先天性甲状腺功能低下,如果TSH高于20IU/mL,立即采血复查
如果促甲状腺激素轻微升高,可在6-10IU/mL之间密切随访,1-2周后复查。一些婴儿的母亲患有甲状腺疾病,或者由于药物的作用、疾病的影响、低出生体重,表现为短暂的促甲状腺激素升高,一般三周后就能恢复正常。

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怀孕后,只要甲状腺激素低,就不需要特殊治疗,只需定期复查。
妊娠后生理变化导致人绒毛膜促性腺激素明显分泌增加,结构与促甲状腺激素相似。因此,孕早期甲状腺激素降低,甲状腺激素可能轻度升高,无甲状腺功能亢进症症状,多无需特别紧张或特殊治疗。如果医生发现怀孕后不仅甲状腺激素低,而且甲状腺激素明显增高,甲状腺自身抗体出现,甲状腺明显肿胀,可能会进一步明确是甲状腺功能亢进症进行相应的治疗。

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处理方法有两种,如下:
1.如果孩子因甲状腺发育不良导致甲状腺刺激激素高,则需要终生服药,常用的药物是左甲状腺激素钠。儿童服用该药进行替代治疗,可有效降低儿童血液中促甲状腺激素水平。
2.如果儿童促甲状腺激素水平升高是由于暂时原因引起的。在这种情况下,可以消除相应的诱发因素,例如抑制感染。随着诱发因素的消退,儿童促甲状腺激素水平也逐渐正常下降,无需其余特殊处理。

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