游离子甲状腺激素低,需补充甲状腺激素治疗。
甲状腺激素低,甲减较多见。甲减是由于自身甲状腺细胞被破坏或损伤,大多是由自身免疫性的原因引起的。与遗传有关,引起甲状腺激素分泌不足,因此表现为游离甲状腺激素下降的现象。这种情况下,需要采用甲状腺激素补充疗法进行治疗。甲状腺细胞不能正常恢复,一生接受治疗代替吃甲状腺激素,定期复查甲状腺功能。如果有异常,特别低的话,甲状腺激素不足,需要增加剂量。
游离甲状腺素偏高,与甲状腺功能亢进、甲状腺肿、甲状腺结节等疾病相关。可先用抗甲状腺药、阻滞剂、碘量法等药物治疗;选择同位素治疗,必要时也可选择手术治疗。
甲状腺疾病改善后,游离甲状腺激素降低。如有甲亢、甲状腺肿、甲状腺结节等疾病,血清游离甲状腺激素明显升高,此时可伴有多汗、消瘦、全身无力等不适症状,需积极治疗,否则严重影响健康。
游离甲状腺素偏低要根据不同的情况,选择不同的方法治疗。如果甲状腺素低,但促甲状腺素分泌正常,要考虑患者有没有严重的全身疾病。如果有严重的全身疾病,这时要注意治疗原发性甲状腺疾病。如果仅仅是单纯的游离甲状腺素低,但促甲状腺素高,则可能是由于甲状腺功能减退导致的,这时要综合患者的具体情况来进行检测,需要在指导下用药。
孕妇促甲状腺素低可以药物处理。
女性怀孕后,受妊娠初期快速增高的HCG水平危害,甲状腺囊肿活性也随之上升,孕妈妈甲状腺激素水平趋向升高。这时甲状腺激素的负的反馈体制充分发挥,抑止甲状腺激素分泌,保持身体内甲状腺激素水平平衡。因而,促甲状腺激素水平在妊娠初期很有可能就会下降。促甲状腺激素略微降低是正常生理变化,无需担心,不需要随便吃药。
若病人接受甲状腺功能检测,说明病人的促甲状腺素偏低,此类情况还取决于病人T3、T4有无上升现象,若发生T3,T4上升,TSH降低,更认为病人存在甲状腺功能亢进。
若是患者没有发现上述的问题,则应该考虑到可能存在甲状腺结节的情况发生了。这时病人需考虑进一步予颈部弹性彩超,观察病人甲状腺有无肿大现象,和甲状腺局部有无结节性变化。当患者存在上述问题时,则说明该患者已经患有了甲亢病变。若认为存在结节性变化,并伴有甲亢表现,要求病人及时思考,吃些治甲亢的药,再进一步对症处理。对于患者来说,甲状腺激素的分泌与体内激素水平是密切相关的。用药过程中,病人需及时对其甲状腺功能进行监测,以免病人在长时间用药后,进一步导致病人出现甲状腺功能减退。
发现病人游离甲状腺素升高,此类情况应认真追问病史,观察病人有无吃动物甲状腺过程。如病人吃动物的甲状腺,由于其中含甲状腺激素较高,因此病人有游离甲状腺素升高。如果患者进食后出现的现象不是很明显,一般不会影响到正常生活,也就是属于暂时性的变化。病人无心慌,无力,出汗等症状、大便次数增加等这几种甲亢表现,动态观察即可。如果患者的病情比较严重,那么患者可能会伴随着甲状腺功能低下,这时应该考虑到甲状腺机能亢进症的可能性大,也就是甲状腺功能减退症,要及时进行对症的治疗。另一个是,若在游离甲状腺素升高时,伴促甲状腺激素减少,则提示病人有甲状腺机能减退症,如伴以下症状时畏寒无力、记忆力下降,皮肤粗糙,周身浮肿等,表现为病人有甲状腺机能减退症,可口服左甲状腺素钠片,用药2周后,游离甲状腺素要逐渐减少。