糖尿病肾病以糖尿病为基础疾病,属于糖尿病慢性并发症早期防治措施如下:
一、控制血压,使血压稳定在正常范围内,延缓疾病进展。
二、适度运动、体重控制、戒烟戒酒。
三、积极控制血糖,定期监测血糖,血糖控制在正常范围内,延缓糖尿病肾病的发生。
四、推荐低盐、低脂、优质蛋白质膳食,不吃瘦肉、豆类、豆制品等。
五、定期监测尿蛋白、尿微量白蛋白、倍他微球蛋白,早期发现、早期治疗,延缓疾病进展。
糖尿病肾病的演进过程可分为5期。糖尿病肾病的防治:严格控制血糖,使血糖控制在正常水平,严格控制血压,使用血管紧张素转换酶抑制剂,低盐优质蛋白质饮食,因为食盐过多会导致血压增高、水肿,长期大量摄入蛋白质会加重糖尿病肾脏负担,对肾脏不利。
糖尿病肾病早期诊断标准是有不同程度高血压、浮肿,严重时可出现腹水、胸水等。多合并糖尿病性视网膜病变。糖尿病病史数年出现持续性微量白蛋白尿(UAE常在20~200μg/min或30~300mg/d间),即应疑诊“早期糖尿病肾病”。
诊断糖尿病肾病,主要是依据糖尿病史,微量白蛋白尿等临床表现进行综合判断。目前的诊断水平是比较难做到早期诊断的,但是早期的筛查和教育对于提高糖尿病肾病具有非常重要的意义。糖尿病肾病早期表现是中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白的异常,尿微量白蛋白跟尿微量白蛋白肌酐的比值异常。
糖尿病肾病初期主要表现为蛋白尿。
开始是微量白蛋白尿,随着疾病的进展,会出现大量蛋白尿,甚至肾病综合征,即患者不仅出现蛋白尿,还会出现水肿、低蛋白血症、高脂血症等。因为糖尿病肾病主要是肾小球疾病,肾小球疾病的主要表现是蛋白尿。因此,糖尿病患者除了注意血糖监测控制和治疗外,也不要忘记定期复查尿常规,一旦发现微量蛋白尿,应尽快到肾内科就诊。在早期,可以使用ACEO,ARB类降压药来控制尿蛋白。
早期糖尿病肾病主要表现为肾小球滤过率降低。患者一般不会出现不适症状,尿蛋白一般不会出现在尿常规中。尿微量蛋白可在24小时内略有升高。因此,糖尿病肾病的早期治疗主要是:
1、改善肾循环,如服用改善的药物。
2、降低尿蛋白,主要是ACEI类药物,如盐酸贝那普利和卡托普利等。这种药不仅能降低血压,还能提高肾小球滤过率,降低尿蛋白。这些治疗的前提是血糖必须控制平稳。