糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
糖尿病可引起肾脏损害,一方面由血流动力学异常改变,另一方面由代谢紊乱引起。血流动力学异常表现为糖尿病高应激、肾小球滤过、高灌注或肾小球入球小动脉阻力显著降低,出球小动脉阻力相对增加,肾小球滤过压力增加,肾小球滤过发生。滤过使肾小球基底膜增厚,肾小球系膜明显扩大,系膜细胞增多使祖细胞紊乱,造成肾脏结构破坏。出现代谢紊乱,引起氧化应激、多元醇通路代谢增生、晚期糖基化终产物形成、蛋白激酶活化等糖尿病肾病。明显的代谢异常是引起糖尿病肾病的重要因素之一。胰岛素抵抗、细胞因子作用、遗传背景与糖尿病引起的肾损害密切相关。
糖尿病和遗传,生活习惯等因素有关,属于一个多因素的结果。人体通过消化道吸收的葡萄糖,在胰岛素的作用下,可以分解供能,合成糖原,使血糖在一个比较小的范围内波动,便会导致血糖升高。
糖尿病会影响肾功能。
糖尿病肾病多发生在糖尿病病史约8~10年,是由糖尿病微血管病变引起的。临床糖尿病肾病可分为五个阶段:肾小球高率过期;间歇性微量白蛋白尿;持续微量蛋白尿;尿蛋白可以通过普通尿常规查出来;氮质血症,肾衰竭期。一般当出现糖尿病肾病的临床症状时,已经到了糖尿病肾病的第三期或第四期,因为第一期和第二期多为生理性和病理性。糖尿病肾病发生时,要控制血糖、血压、调节血脂,戒烟、少喝酒,以减少糖尿病微血管病变的易感因素,延缓糖尿病肾病的发展。
儿童会得糖尿病一般与遗传因素和环境因素共同作用、营养过剩等因素有关,具体内容如下:
1型糖尿病是儿童最常见的糖尿病类型,但其发病率较低,应低于5%。1型糖尿病主要是一种自身免疫性疾病。遗传因素和环境因素共同作用导致胰腺免疫破坏,导致胰岛素分泌绝对不足。没有特效药治疗,只能给胰岛素维持生命。这些孩子一般都很正常或者很瘦。目前,一些儿童可能患有2型糖尿病。因为营养过剩,大量饮用碳酸饮料、含糖饮料等,会导致肥胖,而肥胖是导致儿童糖尿病的另一个原因。
慢性肾脏疾病和晚期肾脏疾病是糖尿病的主要原因,因此糖尿病和肾脏的关系仍然密切。
肾脏与糖尿病密切相关,患者患糖尿病后控制不好,会引起微血管并发症,这就是糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病引起的,引起肾脏结构和功能障碍,即慢性肾脏疾病。我国约20%~40%的糖尿病患者总是合并糖尿病肾病。一旦得了糖尿病,注意检查,早期发现糖尿病肾病,就会发现早期干预,病情不会有进展。`