高血糖和极度口渴。
小便多了,体内的水分就会减少。体内水分总量减少1%~2%,会引起大脑口渴中枢的兴奋,导致想喝水而极度口渴的生理现象。尿液、皮肤干燥和脱水。排尿不仅会增加排尿次数,还会出现尿量增加,24小时20次以上,高血糖尿量为2~3升,甚至10升。尿里也有泡沫,尿渍是白色的,黏糊糊的。多尿由于血糖高,超过了肾脏糖临界值(~10mmol/l),更多的糖排出尿液,因此排尿次数和尿量会增加。心跳加快,呼吸缓慢而深沉。即使不做剧烈运动,也能感觉到心率比以前快得多,呼吸困难。
高血糖高渗状态是糖尿病的常见急性并发症。
多见于老年人,男女发病率基本相同。大多数患者发病前无糖尿病病史,或糖尿病病情较轻。常见发生原因为急性胃肠炎、胰腺炎,或脑血管、心血管、肾脏病变,应用不当等。常见的有免疫抑制剂、糖皮质激素等。临床检查以高血糖和高渗为主要临床症状。治疗上与糖尿病酮症酸中毒基本相似,首要原则是应积极补液治疗。
糖尿病高血糖高渗状态进行以下治疗:
1.糖尿病高血糖高渗状态是糖尿病急性并发症之一。患者确诊后,应立即送医院治疗。需要早期进行静脉补液,纠正水电解质紊乱,降低血糖和渗透压。
2.患者经简单补液治疗血糖超过每升16.7毫摩尔时,仍须使用胰岛素治疗。例如,短时间静脉注射胰岛素,降低血糖。高渗透压状态消失后,可恢复正常饮食,开始皮下注射胰岛素。
高血糖不是糖尿病,而是糖尿病前期。临床上有血糖范围高的患者,俗称糖尿病前期。
血糖不在正常人的范围内,但不符合糖尿病的诊断标准。这种情况在临床上被称为葡萄糖耐量异常,通常被称为糖尿病前期。在治疗过程中,向患者推荐饮食、运动、血糖监测。要根据糖尿病患者进行管理。食物的原则是有限的,没有禁忌。运动推荐中等强度的运动。要持续监测血糖,定期检查静脉血糖,避免患者已经进入糖尿病阶段,但还不知道的情况。药物治疗可以在饭后血糖升高时使用糖苷酶抑制剂。
高血糖高渗状态是糖尿病的急性并发症之一,也是非常严重的急性并发症。
首先血糖要比较高,可以高达33毫摩尔到66毫摩尔。出现高渗状态说明体内血液渗透压升高,明显且显著的升高大于350ml当量,导致体内严重脱水,进而导致意识障碍。老年糖尿病患者常出现患者昏迷,常无酮症酸中毒,血气常为PH大于7.3。通常情况下,酮症只是一个加法或减法,甚至没有。它导致昏迷和意识障碍,随后是心肌梗塞、脑梗塞、心力衰竭和心血管疾病。死亡率很高,是酮症酸中毒的7到10倍。
高血糖和糖尿病的区别如下:
1、患者可以通过OGTT试验诊断为糖尿病。如果空腹血糖和静脉血7、0mmol/L,饮用糖水后2小时静脉血11、1mmol/L,则称为糖尿病,而高血糖仅表现为血糖升高,并不是糖尿病的诊断。
2、在糖耐量受损的糖尿病早期,即空腹血糖为6、0-7、0mmol/L,饮用糖水2小时后血糖为7、8-11、1mmol/L,称为糖耐量受损。此时,糖尿病和糖耐量异常可称为高血糖,但高血糖不一定是糖尿病。
如果病人处于应激状态,从而导致血糖一过性升高,称为高血糖症。当压力因素解除后,血糖可恢复正常。此时高血糖不能称为糖尿病,要警惕是否伴有糖尿病,但高血糖不等于糖尿病。